题目内容（请给出正确答案）

[多选题]

关于原发性三叉神经痛的治疗正确的是

A.对发病初期，病程短，症状轻者，可采用抗癫痫和抗惊厥药物治疗

B.神经阻滞疗法既可起到治疗作用也可起到诊断作用

C.包括神经毁损、感觉根切断和微血管减压术等疗法的手术治疗是最有效的治疗手段之一，在药物治疗和神经阻滞疗法无效时可考虑采用

D.其他疗法，如射频热凝毁损也是目前治疗三叉神经痛最有效的方法之一

E.原发性三叉神经痛首选阿片类镇痛剂治疗

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第1题

女，46岁，不明原因出现右手第四、五指刺痛，屈指无力，夹纸试验阳性，手内在肌萎缩，Tinel征阳性。最有

可能的诊断是A、前臂动脉硬化

B、肘尺管综合征

C、胸廓出口综合征

D、腕管综合征前臂动脉硬化

E、桡管综合征

该患者的最佳治疗方法是A、封闭治疗

B、理疗

C、按摩

D、针灸

E、手术治疗

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第2题

丛集性头痛的临床特征是

A、青壮年发病；经常在夜间突然发病，无先兆，2～15min达高峰

B、疼痛为剧烈的、爆炸性的、不变的疼痛，偶尔呈波动性

C、疼痛部位通常开始于眼内、眼周围、眼部上方、或颞部，偶尔发生在面、颈、耳或头部一侧，常常伴有结膜充血和鼻塞

D、发病无规律，可每天发作一次或数次，可持续数周或数月，也可数年不发病

E、多数继发于鼻腔和鼻窦疾病

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第3题

女性，40岁，患类风湿性关节炎5年，病情进行性加重，现拟行糖皮质激素治疗。使用糖皮质激素前，该患者

要排除下列哪些并发疾病A、肾上腺皮质功能亢进、肝肾功能不全、原发性高血压、糖尿病、溃疡病、精神病、骨质疏松症、严重感染和孕妇

B、腰椎间盘突出症

C、颈椎病

D、肩周炎

E、偏头痛

该患者使用糖皮质激素可能出现的副作用是A、恶心、呕吐、头晕、乏力、食欲不振

B、高血压、骨质疏松、胃和十二指肠溃疡出血、水钠潴留等

C、便秘、排尿困难、口干、头痛

D、心律失常、低血压、嗜睡、乏力、食欲不振

E、锥体外系症状、恶心、呕吐、头晕、乏力等

如果该患者须行关节内注射糖皮质激素治疗，首选下列哪种糖皮质激素A、氢化泼尼松龙

B、地塞米松

C、利美达松

D、曲安奈德

E、氢化可的松

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第4题

下列哪些是硬膜外阻滞的适应证

A、颈椎病

B、胸部带状疱疹疼痛

C、腰椎间盘突出症

D、尾痛症

E、复杂性区域疼痛综合征

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第5题

男性，48岁，腰痛5年余，咳嗽、打喷嚏和连续行走1000m以上时股后侧及小腿外侧疼痛，同时伴足跟和足底

麻木。该患者者的体格检查重点是A、颅神经、心肺听诊、腹部触诊、会阴部

B、颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、肩关节活动度、杜加征、mill征、浮髌征

C、腰椎活动度、直腿抬高及加强试验、双下肢感觉和肌力、双下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神经行经处的压痛检查

D、“4”字征、骶髂关节压迫试验、床边试验、托马斯征

E、梨状肌紧张试验、髋关节活动度、膝关节活动度、“抽屉”试验、麦氏征和望远镜试验

该患者的辅助检查最好采用下列哪项组合A、腰椎正侧位X线摄片+腰椎CT或MRI+血常规+红细胞沉降率(ESR)+血清碱性磷酸酶(AKP)+C反应蛋白(CRP)

B、腰椎CT+抗链球菌素“O”试验(ASO)+类风湿因子试验(RF)+血尿酸检查(UA)

C、腰椎MRI+血常规+ESR+AKP+CRP

D、腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP

E、双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP

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第6题

硬膜外腔吗啡注入时的并发症是

A、呼吸抑制

B、恶心、呕吐

C、尿潴留

D、耐药性

E、成瘾

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第7题

女性，40岁。不明原因出现阵发性的、不规则的、不自主的右侧面部肌肉抽搐1月余，严重影响休息和工作；

查体见：右侧面部不自主的面部肌肉抽搐，余阴性；辅助检查未见异常。该患者最大可能是患有A、多动征

B、面神经炎

C、面肌痉挛

D、癫痫

E、重症肌无力

关于该患者的药物治疗原则，下列哪项是正确的A、解痉、镇静和抗焦虑

B、抗炎、改善循环和营养神经

C、脱水、抗炎和止痛

D、免疫调节、抗炎和营养神经

E、免疫调节、改善循环和解痉

如果采用神经阻滞疗法，下列哪项神经阻滞疗法一般不用于该患者的治疗A、面神经阻滞

B、舌咽神经阻滞

C、面神经干压榨

D、面神经分支阻滞

E、颈胸神经节(星状神经节)阻滞

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第8题

男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，

内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可以诊断为A、膝关节骨质关节炎

B、变形性膝关节痛

C、退行性膝关节痛

D、增生性膝关节炎

E、肥大性膝关节炎

F、软骨软化性膝关节炎

该患者的发病原因可能主要是A、老龄退变

B、劳累及外伤史

C、受凉

D、类风湿

E、软骨下骨磨损

F、滑膜及关节囊变性

骨关节炎常见临床表现包括A、膝关节疼痛

B、随病情进展疼痛逐渐加重，且与天气有关

C、有时会出现膝关节肿胀，下蹲受限

D、X线表现与疼痛程度呈正相关

E、除膝关节外亦可侵犯其他关节

F、化验检查可出现血沉、C-－反应蛋白增加

骨关节炎X线检查一般有以下哪些表现A、早期可无异常

B、关节间隙变窄

C、髁间嵴或关节边缘骨质增生

D、有时关节错位

E、软骨下骨板致密、硬化

F、严重时关节间隙消失，呈强迫位

G、负重软骨下骨质内可见囊性改变

该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断A、风湿性关节炎

B、腰椎管狭窄

C、痛风关节炎

D、骨折

E、骨肿瘤

F、滑膜炎

该患者可采用以下哪些措施进行治疗A、急性期关节局部休息，减少负重

B、疼痛缓解后加强锻炼，如跑步等

C、低钙饮食，避免骨质增生加重

D、口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等

E、物理疗法如红外线，磁疗等

F、关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等

除以上措施外，还可以进行以下哪些有创治疗A、膝关节周围痛点阻滞

B、痛点针刀松解

C、关节腔有积液时应抽液，并用生理盐水冲洗

D、关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液

E、关节内注射透明质酸钠

F、必要时行膝关节镜治疗

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第9题

患者，男，43岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧30°，右背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示

：L4／5椎间盘右后侧突出，约5mm，椎间隙稍狭窄。经患者同意行经皮腰椎间盘激光汽化术。采取安全三角入路，穿刺到位后透视见A、正位片示针尖位于小关节内侧缘与棘突连线的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处

B、正位片示针尖位于小关节内侧缘，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处

C、正位片示针尖位于小关节内侧缘的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处

D、正位片示针尖位于小关节中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处

E、正位片示针尖位于关节柱中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处

腰椎间盘激光汽化术的能量约为A、100～300J

B、300～500J

C、500～700J

D、700～900J

E、900～1100J

手术顺利，术后卧床A、1天

B、2天

C、3天

D、4天

E、5天

下床后，需佩戴腰围A、1个月

B、2个月

C、3个月

D、4个月

E、6个月

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第10题

男性患者，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3个月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见

关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。由上述提供的病史，该患者应诊断为A、Reiter综合征

B、强直性脊柱炎

C、未分化脊柱关节病

D、坐骨神经痛

E、骨关节炎

根据纽约标准，患者骶髂关节X线片分级为A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

针对上述临床表现，给予治疗措施应该是A、保持脊柱适当活动，如游泳、俯卧、体操、扩胸

B、睡硬板床

C、定期门诊随访

D、非甾体抗炎药

E、效果不佳时加用SASP或MTX等

此时首选治疗药物是A、甲氨蝶呤

B、雷公藤

C、环磷酰胺

D、硫氮磺胺吡啶

E、糖皮质激素

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