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[单选题]

男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒如患者出现狂躁不安可给予（）

A.吗啡

B.水合氯醛

C.哌替啶

D.地西泮

E.异丙嗪

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第1题

男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒按ChildPugh分级标准的总分为（）

A.8～9分

B.9～10分

C.10～11分

D.11～12分

E.12～13分

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第2题

男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。为进一步明确出血原因应首选哪项检查（）

A.X线钡餐

B.内镜

C.选择性动脉造影

D.放射性核素

E.腹部超声

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第3题

男性，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5日来诊。检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，肌张力增高，脑电图异常。属肝性脑病哪期（）

A.0期

B.一期

C.二期

D.三期

E.四期

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第4题

男，40岁，乙型肝炎病史已lO年，2年前拟诊肝硬化。l周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断，下列哪项检查最为重要（）

A.尿胆红素及尿胆原检查

B.肝功能检查

C.肝B超检查

D.血AFP检查

E.肝活检

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第5题

男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤（）。最有利于协助判断性情变化原因的检查是（）

A.腹部B超检查

B.血氨检查

C.腹部CT检查

D.同位素心肝血流比检查

E.凝血功能检查

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第6题

男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体:脉快，巩膜黄染，腹水征（），下列哪项治疗是不正确的（）

A.输血

B.补液

C.贲门周围血管离断术

D.止血药物

E.护肝药物

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第7题

患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者首先应进行下列哪一项检查（）

A.肝功能检查

B.急诊胃镜检查

C.腹部B超

D.X线钡餐

E.肝炎标记物

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第8题

患者，男性，48岁。因皮肤黄染、食欲不振、恶心10天，意识模糊、烦躁不安1天由急诊入院。有乙肝病史8年。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染；颈部可见数枚蜘蛛痣；心肺未见异常；腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑。化验：Hb90g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT80×10⁹/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（）

A.肝功能

B.凝血酶原活动度

C.血氨

D.电子胃镜

E.腹部B超

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第9题

患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。关于急性上消化道出血，下述说法正确的有（）

A．出血量超过5ml，即可出现柏油样便

B．出血早期血压、血红蛋白可正常

C．咖啡渣样液提示出血时间较久

D．48小时内可作急诊胃镜检查

E．大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血

F．一次出血量不超过400ml时，可不出现低血压等全身症状

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第10题

女性，42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体：体温39℃，脉搏96次／分，血压120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。WBC15×10/L，中性粒细胞80%，血小板及血红蛋白正常。可能出现的临床表现是（）

A.鲜血便

B.灰白色大便

C.黑便

D.脓血便

E.蛋花汤样大便

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