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[主观题]

患者因颏部受突然外力打击，致下颌中线偏于右侧，右侧后牙早接触，左侧开（牙合）。

问题1：诊断考虑是（）

A．颞肌咬肌痉挛

B．单侧颞下颌关节脱位

C．髁突增生

D．右侧髁突颈骨折

E．关节盘穿孔

问题2：应进一步采用的诊断步骤，最佳的是（）

A．进一步检查有关咀嚼肌压痛

B．MRI检查

C．颞下颌关节造影

D．CT检查

E．手法试验性复位

问题3：根据诊断推测，该患者的治疗措施可能采用（）

A．颌间牵引和固定

B．咀嚼肌封闭治疗

C．手法复位加颌绷带固定

D．正颌外科手术矫治畸形

E．行关节外科手术，修复关节盘

问题4：诊断考虑是（）

A．颞肌咬肌痉挛

B．单侧颞下颌关节脱位

C．髁突增生

D．右侧髁突颈骨折

E．关节盘穿孔

问题5：应进一步采用的诊断步骤，最佳的是（）

A．进一步检查有关咀嚼肌压痛

B．MRI检查

C．颞下颌关节造影

D．CT检查

E．手法试验性复位

问题6：根据诊断推测，该患者的治疗措施可能采用（）

A．颌间牵引和固定

B．咀嚼肌封闭治疗

C．手法复位加颌绷带固定

D．正颌外科手术矫治畸形

E．行关节外科手术，修复关节盘

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更多“患者因颏部受突然外力打击，致下颌中线偏于右侧，右侧后牙早接触…”相关的问题

第1题

一患者因颏部受突然外力打击，致下颌中线偏于右侧，右侧后牙早接触，左侧开牙合。根据诊断推测，该患者的治疗措施可能采用（）

A.颌间牵引和固定

B.咀嚼肌封闭治疗

C.手法复位加颌绷带固定

D.正颌外科手术矫治畸形

E.行关节外科手术，修复关节盘

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第2题

患者不慎摔倒，颏部着地，无明显开放性损伤。但伤后出现两侧后牙早接触，前牙开，两侧颞下颌关节区疼痛。最可能的诊断是（）

A.下颌骨颏部骨折

B.双侧颞下颌关节前脱位

C.双侧髁状突颈部骨折

D.双侧咬肌痉挛

E.双侧翼外肌痉挛

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第3题

一患者颏部被钝器打击后，出现双侧后牙早接触，前牙开（牙合），双侧颞下颌关节区肿胀疼痛，你认为是b（）

A.双侧颞颌关节急性前脱位

B.双侧髁状突颈骨折

C.双侧升颌肌群痉挛

D.双侧关节盘穿孔破裂

E.双侧翼外肌痉挛

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第4题

男，18岁。打篮球时被他人撞击颏部，不能咬合。外院诊断为“左颞下颌关节脱位”转来复位检查：颏点、牙中线偏右，前牙开牙合，右侧后牙接触，位置后移。右耳前区肿胀，压痛明显。该患者的诊断是（）

A.左髁突前脱位

B.左髁突侧方脱位

C.双侧髁突前脱位

D.右侧髁突骨折

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第5题

患者女，62岁。因打哈欠不能闭口2小时就诊，既往无此类似情况发生，临床检查患者呈开口状，不能闭口，语言不清，左侧耳屏前可触诊有凹陷，中线偏向右侧。

问题1：对该患者正确的诊断为（）

A．右侧颞下颌关节急性前脱位

B．左侧颞下颌关节急性前脱位

C．双侧颞下颌关节前脱位

D．左侧复发性脱位

E．右侧陈旧性脱位

问题2：颞下颌关节急性脱位后应及时复位，否则在脱位周围逐渐有纤维组织增生，难以复位。关于颞下颌关节复位。描述不正确的是（）

A．患者精神不宜紧张，肌要放松，必要时可给镇静剂

B．口内复位时拇指压下颌骨向下，力量逐渐增大，其余手指将颏部缓慢上推

C．口外复位时术者拇指放在患者颧弓下方的髁突前缘，用力将髁突向下后方挤压

D．复位后固定下颌7天左右

E．开口不宜超过1cm

问题3：颞下颌关节复发性脱位的病因可能有（）

A．长时间大张口的阻生牙拔除术

B．一口咬掉半个苹果

C．在张口状态下颏部受外力打击

D．全麻经口腔插管时滥用暴力

E．颞下颌关节急性前脱位后未予适当治疗、复位后未制动或制动时间不够

问题4：对该患者正确的诊断为（）

A．右侧颞下颌关节急性前脱位

B．左侧颞下颌关节急性前脱位

C．双侧颞下颌关节前脱位

D．左侧复发性脱位

E．右侧陈旧性脱位

问题5：颞下颌关节急性脱位后应及时复位，否则在脱位周围逐渐有纤维组织增生，难以复位。关于颞下颌关节复位。描述不正确的是（）

A．患者精神不宜紧张，肌要放松，必要时可给镇静剂

B．口内复位时拇指压下颌骨向下，力量逐渐增大，其余手指将颏部缓慢上推

C．口外复位时术者拇指放在患者颧弓下方的髁突前缘，用力将髁突向下后方挤压

D．复位后固定下颌7天左右

E．开口不宜超过1cm

问题6：颞下颌关节复发性脱位的病因可能有（）

A．长时间大张口的阻生牙拔除术

B．一口咬掉半个苹果

C．在张口状态下颏部受外力打击

D．全麻经口腔插管时滥用暴力

E．颞下颌关节急性前脱位后未予适当治疗、复位后未制动或制动时间不够

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第6题

患者，男，30岁。开口中度受限，开口时下颌偏右侧，右侧颞颌关节去疼痛，被动开口不能增大，许勒位片右侧关节前间隙增宽，考虑（）

A.右侧翼外肌痉挛

B.右侧关节盘破裂、穿孔

C.右侧不可复性关节盘移位

D.右侧可复性关节盘移位

E.左侧不可复性关节盘移位

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第7题

患者，男性，32岁，从高处坠落，左侧枕部着地，伤后即出现昏迷，左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔4.5mm，对光反应消失。头颅CT示右侧额颞叶脑挫裂伤，中线向左侧移位12mm，最佳治疗方案是（）

A.右侧额颞叶挫伤脑组织清除术+去骨瓣减压术

B.脑室穿刺外引流术

C.右侧颞肌下减压术

D.左侧颞肌下减压术

E.保守治疗，加强脱水

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第8题

患者男性，39岁。骑自行车摔到，颏部跌伤，检查见颏部撕裂伤，耳前区疼痛肿胀，前牙开，后牙早接触。最可能的诊断是（）

A.下颌骨正中骨折

B.下颌骨颏孔区骨折

C.下颌角骨折

D.下颌骨髁颈部骨折

E.下颌骨喙突骨折

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第9题

患者，男性，24岁。要求拔除右侧下颌第三磨牙。右侧下颌孔附近注射含血管收缩剂的2%利多卡因5ml。注射麻醉药物后发现患者出现口角歪斜，闭眼不能，其可能的原因为（）

A.患者就诊前即患有面瘫

B.患者因张口过大出现面肌痉挛

C.患者因麻醉药物注入腮腺区引起面神经暂时性瘫痪

D.因注射针头损及面肌所致

E.麻醉药物注入咬肌

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第10题

14岁男性患者，进行性开口困难7年，面部明显不对称，5岁时曾发生颏部对冲性损伤。该病最可能的诊断是（）

A.咀嚼肌痉挛

B.颞下颌关节强直

C.破伤风后遗症

D.癔症性开口困难

E.颞下颌关节紊乱综合征

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