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[单选题]

一患者因颏部受突然外力打击,致下颌中线偏于右侧,右侧后牙早接触,左侧开牙合。根据诊断推测,该患者的治疗措施可能采用()

A.颌间牵引和固定

B.咀嚼肌封闭治疗

C.手法复位加颌绷带固定

D.正颌外科手术矫治畸形

E.行关节外科手术,修复关节盘

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第1题

患者因颏部受突然外力打击,致下颌中线偏于右侧,右侧后牙早接触,左侧开(牙合)。

问题1:诊断考虑是()

A.颞肌咬肌痉挛

B.单侧颞下颌关节脱位

C.髁突增生

D.右侧髁突颈骨折

E.关节盘穿孔

问题2:应进一步采用的诊断步骤,最佳的是()

A.进一步检查有关咀嚼肌压痛

B.MRI检查

C.颞下颌关节造影

D.CT检查

E.手法试验性复位

问题3:根据诊断推测,该患者的治疗措施可能采用()

A.颌间牵引和固定

B.咀嚼肌封闭治疗

C.手法复位加颌绷带固定

D.正颌外科手术矫治畸形

E.行关节外科手术,修复关节盘

问题4:诊断考虑是()

A.颞肌咬肌痉挛

B.单侧颞下颌关节脱位

C.髁突增生

D.右侧髁突颈骨折

E.关节盘穿孔

问题5:应进一步采用的诊断步骤,最佳的是()

A.进一步检查有关咀嚼肌压痛

B.MRI检查

C.颞下颌关节造影

D.CT检查

E.手法试验性复位

问题6:根据诊断推测,该患者的治疗措施可能采用()

A.颌间牵引和固定

B.咀嚼肌封闭治疗

C.手法复位加颌绷带固定

D.正颌外科手术矫治畸形

E.行关节外科手术,修复关节盘

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第2题

男,18岁。打篮球时被他人撞击颏部,不能咬合。外院诊断为“左颞下颌关节脱位”转来复位检查:颏点、牙中线偏右,前牙开牙合,右侧后牙接触,位置后移。右耳前区肿胀,压痛明显。该患者的诊断是()

A.左髁突前脱位

B.左髁突侧方脱位

C.双侧髁突前脱位

D.右侧髁突骨折

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第3题

患者男性,39岁。骑自行车摔到,颏部跌伤,检查见颏部撕裂伤,耳前区疼痛肿胀,前牙开,后牙早接触。最可能的诊断是()

A.下颌骨正中骨折

B.下颌骨颏孔区骨折

C.下颌角骨折

D.下颌骨髁颈部骨折

E.下颌骨喙突骨折

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第4题

一患者颏部被钝器打击后,出现双侧后牙早接触,前牙开(牙合),双侧颞下颌关节区肿胀疼痛,你认为是b()

A.双侧颞颌关节急性前脱位

B.双侧髁状突颈骨折

C.双侧升颌肌群痉挛

D.双侧关节盘穿孔破裂

E.双侧翼外肌痉挛

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第5题

患者不慎摔倒,颏部着地,无明显开放性损伤。但伤后出现两侧后牙早接触,前牙开,两侧颞下颌关节区疼痛。最可能的诊断是()

A.下颌骨颏部骨折

B.双侧颞下颌关节前脱位

C.双侧髁状突颈部骨折

D.双侧咬肌痉挛

E.双侧翼外肌痉挛

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第6题

患者女,62岁。因打哈欠不能闭口2小时就诊,既往无此类似情况发生,临床检查患者呈开口状,不能闭口,语言不清,左侧耳屏前可触诊有凹陷,中线偏向右侧。

问题1:对该患者正确的诊断为()

A.右侧颞下颌关节急性前脱位

B.左侧颞下颌关节急性前脱位

C.双侧颞下颌关节前脱位

D.左侧复发性脱位

E.右侧陈旧性脱位

问题2:颞下颌关节急性脱位后应及时复位,否则在脱位周围逐渐有纤维组织增生,难以复位。关于颞下颌关节复位。描述不正确的是()

A.患者精神不宜紧张,肌要放松,必要时可给镇静剂

B.口内复位时拇指压下颌骨向下,力量逐渐增大,其余手指将颏部缓慢上推

C.口外复位时术者拇指放在患者颧弓下方的髁突前缘,用力将髁突向下后方挤压

D.复位后固定下颌7天左右

E.开口不宜超过1cm

问题3:颞下颌关节复发性脱位的病因可能有()

A.长时间大张口的阻生牙拔除术

B.一口咬掉半个苹果

C.在张口状态下颏部受外力打击

D.全麻经口腔插管时滥用暴力

E.颞下颌关节急性前脱位后未予适当治疗、复位后未制动或制动时间不够

问题4:对该患者正确的诊断为()

A.右侧颞下颌关节急性前脱位

B.左侧颞下颌关节急性前脱位

C.双侧颞下颌关节前脱位

D.左侧复发性脱位

E.右侧陈旧性脱位

问题5:颞下颌关节急性脱位后应及时复位,否则在脱位周围逐渐有纤维组织增生,难以复位。关于颞下颌关节复位。描述不正确的是()

A.患者精神不宜紧张,肌要放松,必要时可给镇静剂

B.口内复位时拇指压下颌骨向下,力量逐渐增大,其余手指将颏部缓慢上推

C.口外复位时术者拇指放在患者颧弓下方的髁突前缘,用力将髁突向下后方挤压

D.复位后固定下颌7天左右

E.开口不宜超过1cm

问题6:颞下颌关节复发性脱位的病因可能有()

A.长时间大张口的阻生牙拔除术

B.一口咬掉半个苹果

C.在张口状态下颏部受外力打击

D.全麻经口腔插管时滥用暴力

E.颞下颌关节急性前脱位后未予适当治疗、复位后未制动或制动时间不够

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第7题

上颌骨骨折的症状()

A.眼镜征

B.张口受限

C.下唇麻木

D.舌后坠呼吸困难

E.颏部裂伤伴前牙开牙合后牙早接触

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第8题

患者戴用全口艾齿一周,主诉右侧后牙经常咬腮,无其他不适。最可能的原因是()

A.右侧后牙覆盖过大

B.右侧后牙覆盖过小

C.右侧后牙工作侧干扰

D.右侧后牙平衡侧干扰

E.左侧后牙平衡侧干扰

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第9题

患者女,18岁。面部左右不对称。模型显示左侧后牙锁(牙合),右侧后牙反(牙合),中线偏左侧约4mm。∠SNA84°,∠SNB81.3°。诊断为下颌偏斜畸形。

问题1:不对称下颌偏斜畸形术前常规进行一系列术前准备。这些术前准备包括()

A.应拍头颅定位正、侧位片、做标准的头影测量分析

B.对比鼻下点、颏点、上下颌牙中线、颏中线、颅颌中线的关系

C.对比软组织颏点与骨性颏点的关系

D.根据腕、手的骺闭合情况评价颌骨发育或生长是否已经终止

E.颞下颌关节的检查

F.下颌角突度及对称性评估

问题2:该患者已确定为下颌偏斜畸形,对于下颌偏斜畸形,常用的手术方案有()

A.BSSRO

B.UIVRO

C.USSRO

D.颏成形术

E.下颌升支垂直截骨术

F.一侧髁突切除

问题3:该患者进行了BSSRO,术后经牵引,3周后仍存在明显的咬合关系错乱,与术前模型设计不符,最可能是因为出现了以下并发症()

A.意外骨折

B.升支髁突骨段移位

C.术后水肿明显

D.合并感染

E.观察时间不够

F.牵引力量不足

问题4:不对称下颌偏斜畸形术前常规进行一系列术前准备。这些术前准备包括()

A.应拍头颅定位正、侧位片、做标准的头影测量分析

B.对比鼻下点、颏点、上下颌牙中线、颏中线、颅颌中线的关系

C.对比软组织颏点与骨性颏点的关系

D.根据腕、手的骺闭合情况评价颌骨发育或生长是否已经终止

E.颞下颌关节的检查

F.下颌角突度及对称性评估

问题5:该患者已确定为下颌偏斜畸形,对于下颌偏斜畸形,常用的手术方案有()

A.BSSRO

B.UIVRO

C.USSRO

D.颏成形术

E.下颌升支垂直截骨术

F.一侧髁突切除

问题6:该患者进行了BSSRO,术后经牵引,3周后仍存在明显的咬合关系错乱,与术前模型设计不符,最可能是因为出现了以下并发症()

A.意外骨折

B.升支髁突骨段移位

C.术后水肿明显

D.合并感染

E.观察时间不够

F.牵引力量不足

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第10题

患者,男,37岁。主诉:车祸伤及颌面部半小时。现病史:患者于半小时前车祸伤及颌面部,导致颌面部肿胀。当时无头痛、头晕、恶心、呕吐,无胸闷、憋气、心慌。检查:颌面部不对称,左侧面部肿胀,呈青紫色;左侧睑裂变窄。双侧眶下区无麻木。左侧颧弓、眶下区可触及台阶感。张口度约2cm。24至27连同牙槽骨一起活动。左侧后牙早接触,右侧后牙及前牙开合。CT检查可见左侧颧骨、上颌骨骨折。(病例题)

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