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[单选题]

患者,男性,32岁,从高处坠落,左侧枕部着地,伤后即出现昏迷,左侧瞳孔3mm,右侧瞳孔4.5mm,对光反应消失。头颅CT示右侧额颞叶脑挫裂伤,中线向左侧移位12mm,最佳治疗方案是()

A.右侧额颞叶挫伤脑组织清除术+去骨瓣减压术

B.脑室穿刺外引流术

C.右侧颞肌下减压术

D.左侧颞肌下减压术

E.保守治疗,加强脱水

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第1题

从高空坠落右枕部着地,患者伤后进性意识障碍,左侧瞳孔逐渐散大, 诊断应首先考虑()

A.左侧枕部急性硬脑膜外血肿

B.右侧枕部急性硬脑膜下血肿

C.右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿

D.左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿

E.右侧后颅窝小脑血肿

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第2题

患者,女性,38岁,车祸致伤3h入院,伤后即昏迷,伴呕吐。入院检查:神志昏迷,左侧瞳孔直径约5mm,光反应消失,右侧瞳孔直径约3mm,对光反应迟钝。痛刺激不能睁眼,无言语,痛刺激双侧上肢屈曲。双侧鼻腔有血性液体流出,眶周有皮下淤血,双侧外耳道未见异常,乳突部未见皮下淤血,右侧枕部有头皮挫伤。头颅CT检查示左侧额颞顶部硬膜下血肿,左侧额颞叶脑挫裂伤,中线向右侧移位,脑室明显缩小,鞍上池及环池显示不清

A.中颅底骨折

B.前颅底骨折

C.外伤性脑肿胀

D.右侧颞叶钩回疝

E.左侧急性硬膜下血肿

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第3题

男性,4岁。右颞叶脑脓肿,用力大便后出现昏迷,右侧瞳孔直径5mm,对光反应消失,左侧上下肢无自主活动,最可能出现()

A.小脑幕切迹疝

B.枕骨大孔疝

C.脑脓肿破裂

D.脑膜炎

E.脑出血

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第4题

聪高空坠落,左枕着地,伤后进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断上首先考虑为()

A.右侧顶枕部急性硬膜下血肿

B.左侧顶枕部急性硬膜下血肿

C.右侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿

D.左侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿

E.右侧颅后窝小脑血肿

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第5题

患者,女,65岁。头部外伤后昏迷2小时。查体:中度昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理征()。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是()

A.急性硬脑膜下血肿

B.急性硬脑膜外血肿

C.急性硬脑膜下积液

D.脑挫伤

E.脑内血肿

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第6题

一位60岁男性患者,高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛,在急诊室时,检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷、瞳孔左]右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(),左侧Gordon征()。为了迅速诊断,最适宜的辅助检查是()

A.脑超声波

B.腰椎穿刺

C.颅脑CT

D.EEG

E.SPECT

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第7题

右顶枕部着地摔伤的病人,伤后2h,左侧瞳孔散大,其血肿部位在()

A.右顶枕部

B.右额颞部

C.左顶枕部

D.左额颗部

E.颅后窝

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第8题

男性,60岁。高血压史已5年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室,检查血压为24/14kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ度,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷。瞳孔左大于右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍有阻力,右侧肢体未见活动,右侧Babinski征(),左侧Gordon征()。若经检查明确了脑出血的诊断,依据其症状和体征,估计患者的出血部位最可能在

A.左侧基底节区

B.右侧基底节区

C.左侧额叶

D.右侧额叶

E.第四脑室

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第9题

魏某,男性,31岁,两周前不慎跌了一跤,枕区着地,今晨头痛、头晕、喷射状呕吐,入院时神志清楚,眼底检查视神经盘水肿。假如患者之后左侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧肢体瘫痪,呼吸、血压不稳应考虑()

A.左侧小脑幕切迹疝

B.右侧小脑幕切迹疝

C.枕骨大孔疝

D.脑干损伤

E.脑出血

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第10题

患者,女性,55岁,颅脑外伤昏迷40分钟,后清醒,5小时后又发生昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体活动障碍。最可能发生了()

A.脑裂伤

B.左侧硬膜下血肿

C.左侧硬膜外血肿

D.右侧硬膜外血肿

E.脑震荡

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