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[单选题]

患儿女,6岁,因“发热1周”来诊。一般情况好。查体:T38.9℃;双侧扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大,见膜状渗出;颈部及颌下淋巴结肿大,部分融合;肝肋下2cm,脾肋下4cm。最有助于明确诊断的检查是()

A.淋巴结活检

B.骨髓细胞学检查

C.伤寒抗体

D.咽拭子细菌培养

E.血常规+相关病毒特异性抗体

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第1题

患儿女,6岁,因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排粪如常,体重有所下降,偶有双膝关节疼痛。1岁时因“体质差”输全血100ml。患病前5个月,曾患“川崎病”。查体:T38.5℃;体重16kg;口腔黏膜见多处白色膜状物,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血;浅表淋巴结无肿大;双下肺细湿性啰音;肝肋下2cm,质中,脾未及;双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。应采

A.抗病毒治疗

B.静脉用免疫球蛋白

C.局部用抗真菌药物

D.抗生素治疗

E.抗结核治疗

F.糖皮质激素(+免疫抑制药)

G.干扰素

H.胸腺肽

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第2题

材料七:患儿,女性, 11 个月。因持续发热5 天入院。体温39. 4℃, 无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等症状。查体:, 热病容,精神萎靡,皮肤粘膜未见皮疹及出血点,左侧颈部淋巴结肿大,约1.5cmX2cm 大小,唇干红,口腔黏膜弥散性充血,球结膜充血,双侧扁桃体II度肿大,无脓苔,心肺腹体检未见明显异常。门诊以“呼吸道感染收入院”。经检查确诊为“川崎病”,主要临床表现包括()

A.高热达39℃ 以上

B.双侧结膜充血,非渗出性

C.口唇潮红,啵裂,杨梅舌

D.赈手足皮肤硬肿

E.扁桃体肿大,可见脓

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第3题

3岁男性,发热5天,颈部包块3天伴鼻塞。体检:眼睑水肿,双侧颈部淋巴结肿大,咽部有白色膜状渗出,肝肋下3cm,脾肋下2cm。最有价值的辅助检查是()

A.血沉

B.咽培养

C.血清特异性抗体检测

D.血培养

E.肝功能

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第4题

患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。结果:EBV(+),
患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。结果:EBV(),

A.胸部CT

B.B超定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查

C.颅脑CT

D.血生化

E.结核抗体

F.换部位颈淋巴结穿刺,行组织病理学检查

G.手术取颈淋巴结,行组织病理学检查

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第5题

3岁男性,发热5天,颈部包块3天伴鼻塞。体检:眼睑水肿,双侧颈部淋巴结肿大,咽部有白色膜状渗出,肝肋下3cm,脾肋下2cm。此案例最可能的诊断是()

A.无黄疸型肝炎

B.传染性单核细胞增多症

C.淋巴瘤

D.化脓性扁桃体炎

E.猩红热

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第6题

男性,36岁。发现颈部肿块6个月,气促1周。体检:右颈部可触及融合呈鸡蛋大的淋巴结,(双侧扁桃体Ⅲ度肿大,肝、脾肋下未触及。胸片示:双侧大量胸腔积液。淋巴结活检示:血管免疫母细胞性T细胞NHL,可首选下列哪项化疗方案()

A.ABVD

B.CHOP

C.MOPP

D.DA

E.VDLP

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第7题

患者女,50岁,因“双侧颈部上段肿物伴左侧面部麻木6个月”来诊。查体:PS=1;鼻咽左顶后壁、侧壁肿物,双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结肿大,最大者5cm×5cm,质硬,固定;左侧三叉神经上颌支麻痹。MRI:鼻咽肿物侵犯左侧咽旁间隙,颅底骨质破坏,双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结肿大,最大者4cm×4cm。PET-CT:右肺多发转移灶。鼻咽肿物活检:未分化型非角化性癌。首选治疗方法是()

A.化学治疗

B.肺部手术+鼻咽和颈部姑息性放射治疗

C.最佳支持治疗

D.EBV特异性CTL免疫治疗

E.西妥昔单抗治疗

F.鼻咽肿物切除+颈淋巴结清扫+肺部手术

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第8题

患儿男,6岁。因发热6天,皮疹1天就诊,病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃,P128次/min,呼吸29次/min,BP108/75mmHg,精神差,咽喉部红肿,扁桃体充血肿大,双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结,活动,无粘连和压痛,躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹,肝肋下3cm,脾肋下1cm。如该患儿血常规:Hb125g/L,WBC6.7×10/L,L0

A.传染性单核细胞增多症

B.白血病

C.扁桃体炎

D.淋巴瘤

E.噬血细胞综合征

F.幼年型类风湿关节炎

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第9题

患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。下一步处理包括(提示

A.有条件时活检物做细胞遗传学检查

B.有条件时活检物做分子遗传学检查

C.有条件时做全身PET检查

D.制订详细的分期化疗方案

E.立即做胸部放射治疗

F.手术切除仍然肿大的颈淋巴结

G.考虑手术切除肿大的纵隔肿物

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第10题

6岁女孩,因发热、咽峡疼痛就诊。查体:咽充血,扁桃体肿大,双颈部浅表淋巴结肿大,有压痛,给予青霉素80万U肌注(2次/天),仍持续发热。病后6天复查:扁桃体上有渗出物,肝肋下3cm,有压痛,脾肋下1.5cm,停用青霉素改用氨苄西林肌注,2g/d,分2次。2天后仍发热并出现斑丘疹。若诊断传染性单核细胞增多症,异常淋巴细胞增多需达到()

A.gt;2%

B.>5%

C.>7%

D.>9%

E.>10%

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