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[单选题]

患者男性，61岁，上腹部饱胀不适2个月，查体示巩膜明显黄染，腹软，胆囊可触及，血生化检查示总胆红素243.2μmol/L，结合胆红素158μmol/L，尿胆红素阳性，B超示肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管稍扩张，最可能的诊断是（）

A.肝细胞性黄疸

B.先天性非溶血性黄疸

C.胆石症

D.原发性硬化性胆管炎

E.胰头癌

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第1题

患者，男性，35岁，右上腹绞痛。查体：皮肤、巩膜未见黄染，血清总胆红素36μmol/L，腹部B超示：胆总管结石。该患者的尿常规检查，会出现下列哪项改变（）

A.尿胆原明显升高，胆红素阴性

B.尿胆原中度升高，胆红素阳性

C.尿胆原正常，胆红素阴性

D.尿胆原减少，胆红素阳性

E.尿胆原减少，胆红素阴性

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第2题

患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。对该患者应采用的治疗是（）。（提示：胆囊

A.严密观察，病变明显增大时手术治疗

B.开腹胆囊切除术

C.腹腔镜胆囊切除术

D.胆囊癌根治术

E.5-FU为基础的化疗

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第3题

患者，男性，35岁，右上腹绞痛。查体：皮肤、巩膜未见黄染，血清总胆红素36μmol/L，腹部B超示：胆总管结石。该患者行肝功能测定时，胆红素会出现下列哪项改变（）

A.血清总胆红素和结合胆红素升高

B.血清总胆红素和非结合胆红素升高

C.血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素皆升高

D.结合胆红素/总胆红素比值<20%

E.结合胆红素/总胆红素比值>35%

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第4题

女，45岁，右上腹绞痛，查体:皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查:腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变（）

A.血清总胆红素和非结合胆红素升高

B.血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高

C.血清总胆红素和结合胆红素升高

D.结合胆红素/总胆红素比值<20%

E.结合胆红素/总胆红素比值>35%

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第5题

男性，43岁。右上腹痛1个月伴黄疸、低热。查体：体温37.8℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，末及包块，肝肋下2.0cm，质中等，脾肋下1.0cm，血清总胆红素44μmol/L（2.58mg/dl)，ALT230U，尿胆红素强阳性，尿胆原弱阳性，腹部B超示肝内胆管扩张，胆囊及胆管未显示，AFP 500mg/ml，HBsAg阳性。最可能的诊断是（）

A.乙型病毒性肝炎

B.胰头癌

C.总胆管结石

D.胆囊结石

E.原发性肝癌

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第6题

患者，女，35岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈苍白色。查体：T36.8℃，皮肤，巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是（）

A.偏头痛

B.胆总管结石

C.肝细胞性肝癌

D.肝门部胆管癌

E.胆囊结石

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第7题

患者，男性，67岁。上腹部不适及隐痛半年，近日食欲减退，消瘦乏力，皮肤黄染来院就医。患者血清胆红素＞300μmol／L，B超示胆囊肿大，胰管扩张，此患者最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎

B.慢性胰腺炎

C.胆总管下端结石

D.胰腺癌

E.胆囊癌

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第8题

患者男性，21岁。腹痛、皮肤巩膜黄染一天入院。患者平素身体健康，发病前因感冒曾服抗感冒药。查体：轻度贫血貌，皮肤轻度发黄，巩膜明显黄染。T36.5℃，P90次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg。心肺（-），腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及。实验室检查：RBC2.9×10¹²／L，Hb82g／L，网织红细胞8％；血清ALT＜40U，总胆红素109μmol／L，非结合

A.红细胞渗透脆性试验

B.热变性试验

C.血红蛋白电泳

D.高铁血红蛋白还原试验

E.Coombs试验

F.冷凝集素试验G．Ham试验

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第9题

男，58岁，厌食、乏力3月，无痛性进行性黄疸1月，体重明显减轻。查体：皮肤及巩膜明显黄染，肝肋下1cm，胆囊未触及。B超示胆总管直径o.6cm，血常规HGB77g/L，该患者最可能的诊断是（）

A.胰头癌

B.胆囊癌

C.肝门部胆管癌

D.壶腹部癌

E.胆总管结石

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第10题

患者，男性，56岁，进行性无痛性黄疸加深2个月，上腹胀痛，伴有体重减轻。查体：血压130/70mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，心率85次/分，Cour-voisier征阳性。血清总胆红素96μmol/L。为明确诊断应首先做下列哪项检查（）

A.BUS

B.CT

C.MRI

D.ERCP

E.PTC

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第11题

患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC4．0x10¹²／L．WBC8.3×10₉／L，Hb138g／L，血清ALT740U／L，总胆红素84umol／L。对本例明确诊断最有意义的检查项目是（）

A.B型超声检查

B.钩体凝溶试验

C.外斐反应

D.肝炎病毒标志物检测

E.血培养

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