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[单选题]

患者,男性,60岁。因关节痛服吲呢美辛三片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共约500ml,既往有胆石症病史。其呕血最可能的原因是()

A.胃溃疡并出血

B.胆道出血

C.十二指肠球部溃疡并出血

D.急性胃黏膜损害

E.胃癌并出血

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第1题

患者男性,60岁,既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共约500ml。查体:血压110/60mmHg,心率114次/分,神志清,全身皮肤及巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及。对上消化道出血量的估计,正确的是()

A.每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应

B.每日出血量200ml以上才会出现黑便

C.胃内积血500ml才会发生呕血

D.一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现

E.面色苍白,脉搏>110次/分,收缩压<80mmHg,估计出血量占总血量的10%以下

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第2题

男性,35岁,服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,既往无胃病史。则首选的检查是()

A.急诊胃镜

B.胃液分析

C.X线钡餐透视

D.血清胃泌素测定

E.上腹部B超

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第3题

男性,52岁,因反复上腹隐痛不适10年,复发加重伴呕吐咖啡色样物质1天,消瘦,中度贫血,钡餐查见:胃体上段腔内龛影。该患者需进一步作什么检查以明确诊断()

A.腹部B超

B.上腹部CT

C.上腹部MRI

D.胃镜及病理检查

E.同位素核素扫描

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第4题

女性,45岁。既往无胃病史,因关节痛曾服解热镇痛片数片,今晨突呕吐咖啡色液体300ml(),男性,20岁。中上腹间歇性疼痛1年,时有反酸,胃液分析BAO/MAO<0.6,MAO42mmol/h()
女性,45岁。既往无胃病史,因关节痛曾服解热镇痛片数片,今晨突呕吐咖啡色液体300ml(),男性,20岁。中上腹间歇性疼痛1年,时有反酸,胃液分析BAO/MAO<0.6,MAO42mmol/h()

A.十二指肠溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.胃泌素瘤

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第5题

患者,女,60岁,关节痛半年,临床诊断为类风湿关节炎,既往有十二指肠溃疡病史,应首选的NSAIDS药物是()。

A.布洛芬

B.蔡普生

C.哪味美辛

D.塞来普布

E.双氧芬酸

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第6题

患者男性,40岁,既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140/90mmHg,心率110次/分,肝肋下未及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。患者经治疗后病情已好转,无再发呕血、黑便,今晨起感头昏、心慌。查血压80/60mmHg,脉搏118次/分,血尿素氮12.4mmol/L,最可能的原因是()

A.肾功能不全

B.电解质紊乱

C.酸中毒

D.再次出血

E.低血糖

F.心功能不全

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第7题

患者,男性,50岁。主因口唇部皮疹4周伴刺痒就诊。患者既往夏季曾发生同样皮损,秋冬季好转,无关节痛、脱发、口腔溃疡等不适,查体:上下唇黏膜轻度增厚,角化变硬、皲裂。本病与上述其他疾病鉴别的主要依据是()

A.病史

B.皮损特点

C.组织病理

D.免疫病理

E.主要依据为前三项

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第8题

患者,男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。不会引起淀粉酶升高的疾病是()

A.胆石症

B.肠梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃肠道穿孔

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第9题

病历:患者,男性,43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次,3次/日。1小时前恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,约500ml。柏油样便,量约700g。查体:脉搏120次/分,血压90/75mmHg,神志清,贫血貌。四肢湿冷,上腹压痛。提问:目前应急诊作什么判断()

A.胃溃疡

B.支气管扩张症

C.胃癌

D.类风湿性关节炎

E.失血性休克

F.急性糜烂出血性胃炎

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第10题

男性,60岁,双膝骨关节炎10年,一周前爬山后疼痛加重,伴关节肿胀明显,若患者有高血压、冠心病史,不应选择哪种:NSAID类药物()

A.美洛昔康

B.布洛芬

C.双氯芬酸钠

D.罗非昔布

E.吲哚美辛

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第11题

患者男性,40岁,既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140/90mmHg,心率110次/分,肝肋下未及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。关于急性上消化道出血,下述说法正确的有()

A.出血量超过5ml,即可出现柏油样便

B.出血早期血压、血红蛋白可正常

C.咖啡渣样液提示出血时间较久

D.48小时内可作急诊胃镜检查

E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血

F.一次出血量不超过400ml时,可不出现低血压等全身症状

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