题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛，伴全程血尿2小时入院。查体：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP80/60mmHg。神志清楚，面色苍白，痛苦表情，被迫体位。双肺呼吸音清晰。心界不大，律齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。在输液补充血容量的同时，为明确损伤脏器及损伤程度，应尽快进行（提示：实验室检查：血常规；WBC9.8×10/L，N90%，Hb8．

A．B超检查

B．CT检查

C．MIC检查

D．肾动脉造影检查

E．IVU检查

F．放射性核素肾图检查

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第1题

男性，35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检：T38℃，P110次/分，R28次/分，：BP100/60mmHg，，面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰。心界不大，律齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺为阴性。目前，正确的处理是（）

A.继续静滴抗生素、止血药

B.继续补液+输血

C.输入25％人血白蛋白

D.择期手术清除血肿

E.出院门诊随访

F.继续住院观察

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第2题

男性，35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检：T38℃，P110次/分，R28次/分，：BP100/60mmHg，，面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰。心界不大，律齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺为阴性。在纠正休克的同时，为明确损伤部位及损伤程度，应尽快进行（）

A．B超

B．CT

C．MRI

D．肾动脉造影

E．IVU

F．同位素肾图

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第3题

男性，35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰，心界不大，率齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹腹腔穿刺为弱性。提示：检查发现右肾下极实质有1cm×1cm挫裂伤，造影剂无外渗，肾周有4cm×4cm×4cm血肿，经积极补液、输血等治疗后

A．B超

B．CT

C．MRI

D．肾动脉造影

E．IVU

F．同位素肾图

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第4题

男，42岁。2小时前下腹部钝性撞击伤，当即感腹痛，为持续性，伤后未解小便。查体：BP90／60mmHg，P110次

男，42岁。2小时前下腹部钝性撞击伤，当即感腹痛，为持续性，伤后未解小便。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，T37℃，心肺检查正常。FAST检查提示：腹腔内有少量游离液体；移动性浊音可疑，肠鸣音弱，腹稍胀，腹式呼吸受限，全腹压痛肌紧张伴反跳痛，Hb10g/L，WBC12×1010/L，最佳治疗方案是（）

A.胃肠减压

B.摄立位腹部平片

C.补液+抗菌素治疗

D.抗休克+急诊剖腹探查

E.补液待血压正常后剖腹探查

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第5题

女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分。BP160/90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO₂56mmHg，PaCO₂77mmHg。其昏迷最可能的原因是（）

A.急性脑血管病

B.高血压脑病

C.中毒性脑病

D.肺性脑病

E.急性左心功能衰竭

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第6题

患者，男，30岁，1小时前从3m高处坠落，右腰部受伤，局部疼痛，肉眼血尿。查体：生命体征平稳，腹软。住院5日后下床活动，右腰部疼痛加剧并出现腰部包块，此时P120次/分，BP80/40mmHg。下一步最恰当的治疗措施是（）

A.抗休克同时准备手术

B.输血

C.抗感染

D.输液

E.继续观察

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第7题

聂先生,男性,42岁,既往有胃溃疡病史,2小时前突发上腹部疼痛,并迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。体检:痛苦面容、T38、2°C、P110次/分、BP110/70mmHg ,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,诊断为胃溃疡穿孔伴发急性腹膜炎。诊断急性腹膜炎最重要的体征是（）

A.腹胀

B.腹膜刺激征

C.肠鸣音减弱

D.肝浊音界消失

E.移动性浊音

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第8题

男性，19岁。腹部撞击伤4小时。查体：T37．0℃．P82次／分，R12次／分，BP120/75mmHg。右中腹壁可见瘀斑，局部压痛明显，拒按。肠鸣音存在。实验室检查：WBC 6.5×10 /L，N68%，Hb 12.7g/dl。根据患者目前情况，可初步诊断为（）

A.腹腔内实质脏器包膜下血肿

B.空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂

C.肠系膜血肿

D.单纯性腹壁损伤

E.腹膜后血肿

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第9题

男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。在其临床特点中，下列不正确的是（）

A.发病率占腹部损伤的40%～50%

B.真性破裂占85%

C.治疗原则是采取紧急手术处理

D.成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%

E.如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌

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第10题

5岁男孩，双眼睑水肿一周伴少尿。查体：R28次/分，P110次/分，律齐，BP90/60mmHg，双下肢凹陷性水肿，阴囊水肿，尿常规蛋白5g/L，红细胞3〜5个/HP。最先考虑的治疗是（）

A.口服糖皮质激素

B.肌注或静脉推注呋塞米，改善水肿

C.静滴糖皮质激素

D.先给予低分子右旋糖酐再给予呋塞米

E.给予ACEI降蛋白

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