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第1题
男性,62岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾3.9mmol/L,BUN25.2()
A.袢利尿剂静脉注射
B.静滴甘露醇利尿
C.口服甘露醇或硫酸镁导泻
D.控制入液量,停止补钾
E.及时紧急透析
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第2题
男性,62岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两肺下布满细湿啰音,查血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐577μmol/L,目前应采取的最有效治疗手段是()
A.袢利尿剂静脉注射
B.静滴甘露醇利尿
C.口服甘露醇或硫酸镁导泻
D.控制入液量,停止补钾
E.及时紧急透析
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第3题
43岁男性患者,患重症急性胰腺炎,并发低血压48h,经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后,现尿量每小时约15ml,血压90/60mmHg,呼吸24次/分,无黄疸,心率110次/分,动脉血氧分压75mmHg,中心静脉压9cmHO,尿比重1.010,尿蛋白()。考虑该患者目前已发生()
A.急性肾小管坏死
B.呼吸衰竭
C.严重脱水
D.心力衰竭
E.急性肾小管坏死
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第4题
男性,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟,血压105/60mmHg(14/8kPa),中心静脉压10cmH2O(9.8kPa)。呼吸频率22/分钟,动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa),尿量10ml/小时,尿比重1.002。下列哪项指标提示患者需行急诊肾替代治疗()
A.持续无尿超过12小时
B.持续呕吐
C.血钾>5.5mmol/L
D.少尿并出现肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35
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第5题
患者男,62岁,因术后并发腹腔感染,3d后出现意识障碍、呼吸频率加快,平均为30次/min,呼吸困难,口唇发绀,脉搏细数,心率平均为135次/min,血压90/55mmHg,24h尿量约400ml,尿密度>1.030,尿钠<20mmol/L。血容量不足的表现不包括()
A.补液试验后尿量无变化
B.脉搏细数、心率快
C.血压90/55mmHg
D.24h尿量约400ml
E.尿比重>1.030,尿钠<20mmol/L
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第6题
43岁男性患者,患重症急性胰腺炎,并发低血压48小时,经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后,现尿量每小时约15ml,血压90/60mmHg,呼吸24次/分,无黄疸,心率110次/分,动脉血氧分压75mmhg,中心静脉压9cmH2O,尿比重1.010,尿蛋白+患者不会出现下列哪项检查异常()
A.血红蛋白100g/L
B.血肌酐每日平均增加≥44. 2μmol/L
C.血pH值常低于7. 35
D.尿渗透浓度低于350mmol/L
E.尿钠<20mmol/L
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第7题
王某,男性,60岁,近一个月来服用某偏方治疗高血压,1周来逐渐出现食欲缺乏、恶心,双下肢水肿,尿量较前减少,每日约400ml。查体:血压150/100mmHg,面色晦暗,双侧眼睑、颜面部水肿,心率100次/分,可闻及期前收缩10次/分,双下肢可凹性水肿。化验示血钾5.0mmol/L,血肌酐900μmol/L,血尿素氮22.6mmol/L。该患者最可能发生了()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.急性肾衰竭
E.慢性肾衰竭
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第8题
男性,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟,血压105/60mmHg(14/8kPa),中心静脉压10cmH2O(9.8kPa)。呼吸频率22/分钟,动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa),尿量10ml/小时,尿比重1.002。该患者少尿属于哪一类型()
A.肾前性
B.肾性
C.肾后性
D.以上都是
E.以上都不是
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第9题
患者男,62岁。患COPD 17年。5天来因急性上呼吸道感染病情加重,体温38.2°C,神志恍惚.昼睡夜醒,气促.不能平卧,痰色黄.黏稠.不易咳出。血气分析示PaO256mmHg.PaCO67mmHg。护士判断该患者可能发生了肺性脑病。此患者不可能出现的是()
A.呼吸浅慢
B.心率增快,血压下降
C.发绀
D.皮肤干燥.无汗
E.球结膜充血水肿
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第10题
患者男,42岁,患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺及其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/min,血压96/60mmHg,中心静脉压 10cmH2O,呼吸22次/min,动脉血氧分压 6mmHg,尿量每小时少于20ml,尿比重1.002,考虑患者已经发生了()
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
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第11题
患者男,35岁,出现水肿、乏力,血压增高、尿量减少、肉眼血尿。尿干化学检查示:红细胞200/μl,蛋白质2.0g/L,白细胞100/μl。显微镜尿有形成分检查结果见图2和图3。此患者尿红细胞形态最可能为()
A.影红细胞为主
B.大红细胞为主
C.小红细胞为主
D.正常红细胞为主
E.非均一性红细胞为主
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