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[单选题]

男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾3.9mmol/L，BUN25.2（）

A.袢利尿剂静脉注射

B.静滴甘露醇利尿

C.口服甘露醇或硫酸镁导泻

D.控制入液量，停止补钾

E.及时紧急透析

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第1题

男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120次／分，听诊闻及两肺下布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是（）

A.袢利尿剂静脉注射

B.静滴甘露醇利尿

C.口服甘露醇或硫酸镁导泻

D.控制入液量，停止补钾

E.及时紧急透析

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第2题

男，62岁。急性重症胰腺炎患者在保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促，全身水肿，血压180/92mmHg。心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L,血尿素氮25mmol/L,肌酐577μmol/L。目前应采取的最有效治疗手段是（）

A.利尿剂静脉注射

B.静滴甘露醇利尿

C.口服甘露醇或磷酸镁导泻

D.控制入液量，停止补钾

E.紧急透析

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第3题

43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次／分，无黄疸，心率110次／分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmHO，尿比重1.010，尿蛋白（）。考虑该患者目前已发生（）

A.急性肾小管坏死

B.呼吸衰竭

C.严重脱水

D.心力衰竭

E.急性肾小管坏死

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第4题

男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟，血压105/60mmHg（14/8kPa），中心静脉压10cmH₂O（9.8kPa）。呼吸频率22/分钟，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/小时，尿比重1.002。下列哪项指标提示患者需行急诊肾替代治疗（）

A.持续无尿超过12小时

B.持续呕吐

C.血钾＞5.5mmol/L

D.少尿并出现肺水肿

E.动脉血气分析pH＜7.35

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第5题

43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75mmhg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白+患者不会出现下列哪项检查异常（）

A.血红蛋白100g／L

B.血肌酐每日平均增加≥44. 2μmol／L

C.血pH值常低于7. 35

D.尿渗透浓度低于350mmol／L

E.尿钠＜20mmol／L

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第6题

A.肾前性

B.肾性

C.肾后性

D.以上都是

E.以上都不是

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第7题

男性，60岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛、反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3．5×10⁹/L，NO．85。血、尿淀粉酶正常。首先考虑的诊断是（）

A.慢性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性化脓性胆管炎

D.十二指肠溃疡穿孔

E.右下肺炎经抗感染治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少

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第8题

王某，男性，60岁，近一个月来服用某偏方治疗高血压，1周来逐渐出现食欲缺乏、恶心，双下肢水肿，尿量较前减少，每日约400ml。查体：血压150/100mmHg，面色晦暗，双侧眼睑、颜面部水肿，心率100次/分，可闻及期前收缩10次/分，双下肢可凹性水肿。化验示血钾5.0mmol/L，血肌酐900μmol/L，血尿素氮22.6mmol/L。该患者最可能发生了（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.急性肾衰竭

E.慢性肾衰竭

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第9题

48岁男性患者，因急性重症胆管炎致缺血性急性肾小管坏死，其尿量为15ml／h，关于少尿的机制，下列说法错误的是：（）

A.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成

B.肾血流动力学异常

C.管腔中的液体反漏

D.健存肾单位减少

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第10题

男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。经综合治疗48小时后，患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟，无尿和便血，腹胀加重，目前诊断应考虑（）

A．ARF

B．ARDS

C．MODS

D．应激性溃疡出血

E．急性重症胰腺炎

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