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[主观题]

三十岁初产妇,足月临产,产程进展顺利,宫口开全1小时后胎心100次/分,检查胎头在S+2,LOT位,羊水粪染,行手转胎头,低位产钳助产娩出胎儿4000g.随即阴道有活动性新鲜血流出,约200ml,胎盘自娩,检查胎盘胎膜完整,但阴道出血仍多,伴血块约300ml。下列属于产后出血体征的是()

A.产妇怕冷,冷汗,心慌,头晕

B.肛门坠胀感

C.血压下降,脉搏细数

D.烦躁不安、呼吸急促

E.因软产道裂伤的出血,腹部检查宫缩较好,轮廓较清晰

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第1题

30岁初产妇,孕足月临产,估计胎儿偏大,产程进展顺利,宫口开全1小时后胎心100次/分,检查胎头在S+2,LOT位,羊水粪染,行手转胎头,低位产钳娩出婴儿4000g,随即有阴道活动性新鲜血流出,约200ml,胎盘自娩,检查完整,但阴道出血仍多,伴血块约300ml应立即做何检查()

A.导尿,排空膀胱以保证宫缩

B.再详细检查胎盘有无异常

C.检查宫颈有无裂伤或侧切有无延裂

D.探查宫腔有无胎盘残留

E.测血压查凝血功能

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第2题

25岁初产妇,妊娠39周。宫口开全1小时,胎心110次/分,胎膜已破,羊水Ⅱ度混浊,胎头+4,左枕前位。此时正确的处理应是()

A.静脉滴注缩宫素加速产程进展

B.吸氧,等待自然分娩

C.立即行剖宫产术

D.产钳术助娩

E.胎头吸引术助娩

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第3题

26岁初产妇,妊娠40周,头位,自然临产,产程顺利,宫口开大8cm,胎头棘下2cm,自然破水,羊水黄绿,破水5分钟后病人自觉呼吸困难,烦躁,发绀,血压80/40mmHg,心率126次/分,呼吸45次/分,胎心率120次/分最有可能的诊断是()

A.哮喘发作

B.羊水栓塞

C.子痫

D.心力衰竭

E.急性肺炎

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第4题

24岁,妊娠38周头位临产14小时,破水2小时,羊水清亮,胎心140次/分,胎儿估计3000g,宫缩30″/5~6′,内诊检查:宫口开大8cm,无水肿,儿头达S^(1),大囟门位于4°处,几头颅骨无重叠,1小时后宫口开大无进展,此时应采取何种措施处理()

A.催产素静脉点滴加速产程

B.等待自然分娩

C.即行剖宫产术

D.胎头吸引助产术

E.待宫口开全后产钳助产术

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第5题

28岁初产妇,妊娠39周临产,产程进展顺利。宫口开全1小时后胎心100~110次/分,儿头S+3,LOP,羊水粪染,考虑胎儿宫内窘迫,即低位产钳娩出女婴4000g。随之阴道有活动性鲜血流出约150ml,胎盘自娩,检查胎盘胎膜完整,但阴道仍出血多,色鲜红,伴血块约400ml,子宫轮廓清晰,质硬。应立即做哪项检查()

A.导尿,排空膀胱以保证宫缩好

B.再检查胎盘有无异常

C.检查宫颈有无裂伤或侧切有无延裂

D.探查宫腔有无胎盘残留

E.测血压脉搏及查凝血功能

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第6题

25岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩10小时,胎心142次/分,枕左后位。肛查宫口开大2cm,胎头S-2。骨盆外测量正常,产妇疲倦。本例正确处置是()

A.严密观察产程进展

B.静脉滴注缩宫素

C.行人工破膜加速产程进展

D.肌内注射哌替啶100mg

E.行剖宫产术

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第7题

27岁初产妇,足月临产14小时,向下屏气已2小时,宫缩20秒,间隔7~8分钟,胎心率110次/分,宫口开全,先露头,S+3,胎头小囟门在母体骨盆右侧,矢状缝在母体骨盆横径上,骨盆正常,阴道流出少量黄绿色羊水。最恰当的处理是()

A.胎头吸引术

B.内倒转臀牵引术

C.剖宫产

D.徒手顺时针转90°后行产钳术

E.徒手顺时针转90°后等待自然分娩

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第8题

女,24岁,G1P0,孕40周,头位,临产8小时,宫口开大5cm,自然破膜后,突然胎心不规律,108~132次/分,羊水Ⅱ度粪染,胎心监测图像为可变减速,此时,最可能的原因是

A.宫缩过强致胎盘血流量减少

B.羊水过少

C.胎盘功能减退

D.脐带受压

E.胎头受压

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第9题

女,24岁,G1P0,孕40周,头位,临产8小时,宫口开大5cm,自然破膜后,突然胎心不规律,108~132次/分,羊水Ⅱ度粪染,胎心监测图像为可变减速,此时,最可能的原因是()

A.宫缩过强致胎盘血流量减少

B.羊水过少

C.胎盘功能减退

D.脐带受压

E.胎头受压

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