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[主观题]

女性,26岁,反复右下腹疼痛4年,伴糊状腹泻,无粘液和脓血。查体:右下腹压痛,未触及包块。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性改变,有鹅卵石样外观,多部位活检发现炎症细胞浸润,以淋巴细胞为主,有非干酪样肉芽肿。最可能的诊断为()。

女性,26岁,反复右下腹疼痛4年,伴糊状腹泻,无粘液和脓血。查体:右下腹压痛,未触及包块。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性改变,有鹅卵石样外观,多部位活检发现炎症细胞浸润,以淋巴细胞为主,有非干酪样肉芽肿。最可能的诊断为()。

A.溃疡性结肠炎

B.Crohn病

C.肠结核

D.慢性阑尾炎

E.细菌性痢疾

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第1题

男性,28岁。间断性右下腹疼痛,进餐后加重,伴腹泻,糊状便,无脓血及黏液。查体:右下腹可及包块,部位较固定。最有助于诊断该病的病理性改变是()

A.黏膜弥漫性炎症

B.节段性炎症

C.沟槽样溃疡

D.干酪样肉芽肿

E.非干酪样肉芽肿

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第2题

男性,32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院,腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴腹泻,便为糊状,无脓血,偶有低热。查体:右下腹触及包块。为与肠结核相鉴别,下列哪项临床资料最有意义()

A.X线检查见"线样征"

B.粪便隐血试验阳性

C.X线检查见"跳跃征"

D.患者既往有肺结核史

E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

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第3题

女,24岁,一周前有不洁性生活史,高热2日,伴右下腹疼痛,查体右下腹压痛,妇科检查可见宫颈口有脓性分泌物流出,子宫压痛,右附件区压痛,未触及包块。能明确诊断的辅助检查是()

A.尿常规

B.血常规

C.腹部X线

D.阴道分泌物0.9%氯化钠湿片查找白细胞

E.血培养

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第4题

男,18岁,因右下腹疼痛5天,伴发热3天就诊。查体:右下腹压痛,可触及包块3cm×3cm,白细胞15×109/L,初步诊断()

A.急性肠梗阻

B.盲肠癌

C.回盲部结核

D.阑尾周围脓肿

E.克罗恩病

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第5题

女性,63岁,右下腹及脐周隐痛3年,渐渐清瘦,近两个月来常有低热,体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结,结合其他检查结果,该患者被确诊为右侧结肠癌。行根治性手术治疗,手术范围包括()

A.右半横结肠、升结肠和盲肠

B.全部横结肠、升结肠和盲肠

C.右半横结肠和升结肠

D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm的回肠末段

E.以上都不对

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第6题

男,33岁,反复腹痛10年,表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴有糊状泻,无脓血,并时有低热。体检发现右下腹包块。为与肠结核相鉴别,下列哪项依据最有意义()

A.血沉加快

B.粪便隐血试验阳性

C.X线检查见“跳跃征”

D.患者既往有肺结核史

E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

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第7题

有关溃疡型肠结核的描述,哪项不正确()

A.可有慢性穿孔

B.常有结核毒血症及肠外结核

C.以腹泻为主要表现

D.粪便呈糊状,不含黏液或脓血

E.常可扪及右下腹包块

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第8题

男性,28岁,粘液脓血便2年,伴里急后重感,查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛进一步做哪项检查。最合适()

A.结肠镜检查

B.α2球蛋白测定

C.粪便检查

D.血沉

E.腹腔镜检查

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第9题

男性,42岁,近五月来常感脐周围或右下腹痛,伴间歇性腹泻,粪便呈糊状无脓血便,查体右下腹有压痛,且隐约可扪及边缘欠清的肿块,结核菌素试验阴性。其药物治疗应选用()

A.异烟肼与利福平联合治疗

B.糖皮质激素+SASP

C.甲硝唑+痢特灵

D.氟尿嘧啶+长春新碱

E.庆大霉素+糖皮质激素灌肠

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第10题

病例摘要:患者,男性,19岁,因"右下腹疼痛2个月余"而入院。查体示右下腹可扪及一包块,肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。目前主要治疗措施应采取()

A.糖皮质激素

B.SASP或5-ASA

C.抗生素

D.非甾体类消炎药

E.糖皮质激素+SASP/5-ASA

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