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[单选题]

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵＞2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是（）

A.发病和免疫反应有关

B.RA最基本病理变化是滑膜炎

C.血中类风湿因子本质是IgM抗体

D.类风湿因子具有诊断价值

E.高滴度RF提示预后较差

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第1题

患者女，45岁，因“双腕关节及双手指关节肿痛10余年，晨僵1小时，对症用药效果不佳”来诊。查体：双手指近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲。桡腕关节组成不包括（）

A.桡骨远端关节盘

B.舟状骨

C.头状骨

D.月状骨

E.三角骨

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第2题

女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。以下对确诊有意义的体征是（）

A.Heberden结节

B.骨擦感

C.皮下结节

D.腊肠指

E.环形红斑

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第3题

女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。为进一步明确诊断，需做的检查是（）

A.RF

B.ESR+CRP

C.双手腕关节正位片

D.ANA

E.以上均是

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第4题

患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×10⁹／L，血小板72×10⁹／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。为确诊首要的检查是（）

A.抗核抗体谱

B.C反应蛋白

C.HLA-B27

D.MIR

E.抗心磷脂抗体

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第5题

女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。进一步检查提示RF3001U/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查（）

A.双手、双腕X线检查

B.补体检测

C.肝功能检测

D.肾功能检测

E.免疫球蛋白检测

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第6题

女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10⁹/L，PLT74×10⁹/L，尿蛋白（），血沉80mm/h，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片线未见异常。首选的治疗是（）

A.非甾体抗炎药

B.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

C.非甾体抗炎药+糖皮质激素

D.糖皮质激素+甲氨蝶呤

E.糖皮质激素+环磷酰胺

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第7题

女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标（）

A.X线关节破坏融合

B.CRP升高

C.高滴度类风湿因子

D.关节软组织肿胀或积液

E.ESR升高

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第8题

女性，30岁。5个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。若诊断基本明确，下列表现不是此病的活动指标的是（）

A.X线关节破坏融合

B.CRP升高

C.高滴度类风湿因子

D.关节软组织肿胀或积液

E.ESR升高

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第9题

患者，女性，47岁，腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确定诊断意义最大（）

A.抗CCP抗体检查

B.血沉检查

C.C反应蛋白检查

D.双手X线片

E.类风湿因子检查

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第10题

患者女性，48岁。发热伴对称性多关节肿痛3个月，晨僵1小时，化验ANA低滴度阳性，RF(+)，lgG、补体升高，最可能的诊断是()

患者女性，48岁。发热伴对称性多关节肿痛3个月，晨僵1小时，化验ANA低滴度阳性，RF（)，lgG、补体升高，最可能的诊断是（)

A.多发性肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

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第11题

患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。该患者应首选的治疗方案是（）

A.非甾体消炎药（NSAIDs）＋雷公藤

B.NSAIDs＋中药

C.NSAIDs＋糖皮质激素

D.NSAIDs＋甲氨蝶呤

E.糖皮质激素

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