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[单选题]

患者女性，28岁，午后发热1周、伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能诊断（）

A.肺炎并胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.化脓性胸膜炎

D.癌性胸膜炎

E.肺栓塞并胸腔积液

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更多“患者女性，28岁，午后发热1周、伴干咳、左胸痛，活动后气急2…”相关的问题

第1题

患者，女，28岁。午后发热一周，伴干咳、左胸痛，活动后气急两天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断是（）

A.肺炎并胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.化脓性胸膜炎

D.癌性胸膜炎

E.以上说法均不正确

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第2题

女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10．0×10⁹，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是（）

A.肺栓塞

B.急性左心衰

C.急性呼吸窘迫综合征

D.重症肺炎

E.自发性气胸

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第3题

患者男性，63岁。咳嗽、胸痛伴体重减轻1个月。查体胸腔有积液，并进行胸腔穿刺，胸腔积液检查。若胸腔积液／血清LD比值为0.9，ADA60U／L，溶菌酶36mg／L，提示（）

A.低蛋白血症

B.充血性心力衰竭

C.结核性积液

D.恶性积液

E.肝硬化伴胸腹水

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第4题

女性，68岁。左胸钝痛、胸闷、气促2周，无发热，体查：气管右移，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺叩诊实音，左侧呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽液检查提示血性胸液。血WBC8×10⁹/L，中性粒细胞比例为60％，最可能的诊断为：（）

A.结核性胸膜炎

B.类肺炎性胸腔积液

C.癌性胸腔积液

D.充血性心力衰竭合并胸腔积液

E.脓胸

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第5题

男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。为进一步确诊，可采用的措施有（）

A.胸水送乳糜常规及定性

B.CT检查

C.立即开胸探查

D.查肝、肾功能

E.胸水B型超声波定位

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第6题

男患儿，8岁，发热，胸痛，气短1周余。查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右肺呼吸音减弱。实验室检查：白细胞：20×10⁹/L，中性粒细胞90%，胸透示：右胸腔积液。应首先考虑（）

A.胸导管损伤

B.急性脓胸

C.癌性胸膜炎

D.结核性胸膜炎

E.急性左心衰

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第7题

患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合（）

A.胸水蛋白25g/L

B.胸水LDH156，血液中LDH345

C.胸水LDH148，血液中LDH246

D.胸水细胞数400×10⁶/L

E.胸水ADA46

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第8题

患者女性，49岁，干咳两月，近两周左侧胸痛、气急胸闷，X线胸片示左上叶前段2cm*2.5cm块状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者可能的诊断是：（)。

A.肺癌

B.肺炎

C.肺脓肿

D.胸膜炎

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第9题

男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。此时，临床医师最应注意的临床生化指标是（）

A.血糖

B.血气

C.肝功能

D.肾功能

E.电解质

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第10题

男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。应采取的治疗措施是（）

A.禁食，抗感染

B.吸氧，营养，支持

C.低脂饮食，纠正水、电解质平衡失调

D.加强抗感染

E.强心，利尿

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第11题

患者女，50岁，因“午后发热伴咳嗽、痰中带血1周”来诊。查体：左肩胛间区有湿性啰音。实验室检查：血WBC10.0×10⁹/L，N0.78；ESR50mm/h。胸部X线片：左上肺斑片阴影，伴1cm×1cm透光区。患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难、大汗、发绀；R36次/min，左胸叩鼓音，HR140次/min，左肺呼吸音消失。确诊的首选检查是（）

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.PPD试验

D.痰找抗酸杆菌

E.痰脱落细胞学检查

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