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[单选题]

患者,女,28岁。午后发热一周,伴干咳、左胸痛,活动后气急两天。胸透提示左侧胸腔积液,血白细胞7.8×109/L,胸水为淡血性渗出液,淋巴细胞0.65,最可能的诊断是()

A.肺炎并胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.化脓性胸膜炎

D.癌性胸膜炎

E.以上说法均不正确

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第1题

患者男性,63岁。咳嗽、胸痛伴体重减轻1个月。查体胸腔有积液,并进行胸腔穿刺,胸腔积液检查。若胸腔积液/血清LD比值为0.9,ADA60U/L,溶菌酶36mg/L,提示()

A.低蛋白血症

B.充血性心力衰竭

C.结核性积液

D.恶性积液

E.肝硬化伴胸腹水

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第2题

女性,68岁。左胸钝痛、胸闷、气促2周,无发热,体查:气管右移,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,左肺叩诊实音,左侧呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液,胸穿抽液检查提示血性胸液。血WBC8×109/L,中性粒细胞比例为60%,最可能的诊断为:()

A.结核性胸膜炎

B.类肺炎性胸腔积液

C.癌性胸腔积液

D.充血性心力衰竭合并胸腔积液

E.脓胸

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第3题

男性,59岁,咳嗽,左侧胸痛,胸闷1月,无发热及咯血。胸透左侧胸腔中等量积液,抽液见胸水为血性,蛋白32g/L,疑为恶性胸水,最有确诊意义的检查是()

A.胸部CT

B.纤维支气管镜

C.血清肿瘤标记物测定

D.胸水癌胚抗原测定

E.胸水细胞学

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第4题

患者女性,49岁,干咳两月,近两周左侧胸痛、气急胸闷,X线胸片示左上叶前段2cm*2.5cm块状阴影,边缘短毛刺,肺门增大,左侧胸腔积液。该患者可能的诊断是:()。

A.肺癌

B.肺炎

C.肺脓肿

D.胸膜炎

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第5题

男性,8岁,发热,胸痛,气短一周余,查体:右胸部饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱,实验室检査:白细胞20x10g/L,中性粒细胞分数90%,胸透示:右胸腔积液。首选诊断方法()

A.胸穿

B.胸部CT

C.纤维支气管镜

D.MRI

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第6题

患者男性,28岁.半月来低热、左胸痛,并感胸闷、气促,胸透示:左侧胸腔中等量积液.收入医院,抽出胸水为草黄色,比重1.020,蛋白定量359g/L,细胞总数1.2×10^9/L,单核细胞占72%,根据初步诊断,最适宜的治疗方法是()

A.立即作胸腔穿刺,尽可能抽出胸水

B.抗结核治疗,配合利尿剂,以减少胸水

C.抗结核治疗,配合抽胸水(每周1~2次)每次抽水少于1000ml

D.积极抗结核治疗

E.拍胸水时发生胸膜反应,可给予抗过敏药物

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第7题

男性,30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷.气短.发热5天,活动后明显,胸部X线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml,患者出现胸闷.憋气.干咳胸部X线证实为气胸,肺压缩50%,最佳处理方案()

A.胸腔穿刺排气

B.高浓度吸氧

C.行胸腔闭式引流术

D.暂不抽液,利尿治疗

E.卧床休息

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第8题

男23岁,干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查,右侧中等量胸腔积液。胸水化验:比重1.023,白蛋白30g/L,白细胞3.8×109/L,红细胞2.1×1012/L,腺苷脱氨酶89U/L,该患者最可能的诊断是()

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.病毒性胸膜炎

D.风湿性胸膜炎

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第9题

男性患者,50岁,左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性,比重1.020,蛋白30g/L,白细胞0.8×109/L,多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是()

A.淋巴瘤合并胸腔积液

B.结核性胸膜炎

C.肺癌合并胸腔积液

D.病毒性肺炎合并胸腔积液

E.肺炎合并反应性胸腔积液

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第10题

男性,28岁。脾切除术后第10日,高热,左上腹疼痛,3日后出现胸痛。胸片示左侧膈肌抬高,胸穿抽出黄色混浊液体,血培养(-),发生左侧胸腔积液的原因是()

A.反应性积液

B.手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸

C.膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸

D.细菌经血运到左胸腔引起脓胸

E.细菌经血运到左肺,形成肺脓肿破溃形成脓胸

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第11题

女,69岁,病人干咳,有少量白色泡沫痰,无吐血及痰中带血2个月,伴发热,胸痛2天。体格检查:左下肺呼吸音减弱,心电无异常,胸片示左下肺有一直径3.0cm阴影,成分叶状,边缘不光滑。如果该患者右侧胸腔出现中等量积液,其原因最可能是()

A.结核性胸膜炎

B.肺脓肿合并胸腔积液

C.肺癌胸膜转移

D.肺梗死合并胸腔积液

E.衣原体肺炎

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