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[主观题]

患者男，55岁，乏力、消瘦3年。实验室检查：WBC3.02×10⁹/L，Hb64g/L，PLT45×10⁹/L，骨髓检查原粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）0.08，粒、红、巨三系细胞均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。病态造血的是（）

A．幼红细胞巨幼样变

B．幼红细胞核形不规则、核出芽、核碎裂

C．幼粒细胞核浆发育不平行

D．中性颗粒减少或缺如

E．幼粒细胞巨型变

F．小巨核细胞、巨核细胞胞质颗粒减少

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第1题

患者男，55岁，乏力、消瘦3年。实验室检查：WBC3.02×10⁹/L，Hb64g/L，PLT45×10⁹/L，骨髓检查原粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）0.08，粒、红、巨三系细胞均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。RARS的形态学特征有（）

A．外周血原始细胞＜1％

B．外周血幼红细胞＞1％

C．骨髓中幼红细胞＜3％

D．骨髓中原始细胞＜5％

E．环状PAS阳性幼红细胞＜15％

F．环状铁粒幼红细胞＞15％

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第2题

患者男，36岁。乏力2月，发现左上腹肿块3天。实验室检查：白细胞分类正常，血涂片可见泪滴状红细胞及晚幼红细胞。可能的诊断是（）

A.慢性粒细胞白血病

B.脾功能亢进

C.多发性骨髓瘤

D.慢性肝病性贫血

E.原发性骨髓纤维化

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第3题

患者男，65岁，消瘦、乏力半年，实验室检查未见异常。超声示腹部包块，其内回声不均匀。如病变内发现脂肪成分，首诊考虑（）

A.脂肪瘤

B.恶性纤维组织细胞瘤

C.神经纤维瘤

D.脂肪肉瘤

E.平滑肌肉瘤

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第4题

患者男，22岁，因发热、面色苍白入院。查体：贫血貌，胸骨压痛（），全身皮肤散在出血点，实验室检查：WBC53.26×10⁹/L，Hb95g/L，PLT42×10⁹/L，骨髓原粒细胞0.92，早幼粒细胞0.01，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见，此患者应诊断为（）

A.急性粒细胞白血病未成熟型（M1）

B.急性粒细胞白血病伴成熟型（M2）

C.急性早幼粒细胞白血病（M3）

D.急性粒-单核细胞白血病（M4）

E.急性单核细胞白血病（M5）

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第5题

患者，女性，46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体：贫血貌，胸骨压痛明显，脾肋下5cm，质地坚硬。实验室检查：血红蛋白95g/L，WBC为38×10＜sup＞9＜/sup＞/L，分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞为8%，血小板为200×10＜sup＞9＜/sup＞/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病（慢性期）的骨

A.原发性骨髓纤维化

B.急粒变

C.急淋变

D.慢粒合并骨髓纤维化

E.类白血病反应

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第6题

男，55岁，纳差，乏力，消瘦半年就诊；体检：面部呈暗红色，肝肋下1cm，脾肋下4.5cm，质硬无压痛；检验结果：血红蛋白195g／L，白细胞16.2×109／L，血小板450×109／L，HCT60％；骨髓检查示增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态异常，诊断为骨髓增生性疾病
下列哪项检查最有助于诊断（）

男，55岁，纳差，乏力，消瘦半年就诊；体检：面部呈暗红色，肝肋下1cm，脾肋下4.5cm，质硬无压痛；检验结果：血红蛋白195g／L，白细胞16.2×109／L，血小板450×109／L，HCT60％；骨髓检查示增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态异常，诊断为骨髓增生性疾病

下列哪项检查最有助于诊断（）

A．染色体组型分析

B.骨髓活检

C.血氧饱和度检测

D.维生素B₁₂测定

E.NAP染色

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第7题

患者男性，45岁，发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。如要确诊，应做的检查是（）

A.骨髓活检

B.腹部B超

C.胸部CT

D.淋巴结活检

E.染色体检查

F.全淋巴管造影

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第8题

患者，男，55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体：轻度贫血外观，胸骨压痛明显，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下未触及，脾肿大至脐平。血常规：WBC50×10⁹/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，Hb105g/L，PLT450×10⁹/L。患者最可能的原因是（）

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢性淋巴细胞性白血病

E.慢性粒细胞白血病

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第9题

患者男，45岁。发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（―），骨髓检查正常。如确诊为非霍奇金淋巴瘤，该患者临床分期为（）

A.ⅡB期

B.ⅢA期

C.ⅢB期

D.ⅣA期

E.ⅣB期

F.ⅠA期

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第10题

患者男，36岁。因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g/L，WBC0.9×10/L，分类未报，血小板正常。骨髓检查提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒。该患者治疗措施中不当的是（）

A.糖皮质激素

B.输注血浆

C.GM-CSF

D.抗生素

E.碳酸锂

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患者男，55岁，乏力、消瘦3年。实验室检查：WBC3.02×109/L，Hb64g/L，PLT45×109/L，骨髓检查原粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）0.08，粒、红、巨三系细胞均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。病态造血的是（）

患者男，55岁，乏力、消瘦3年。实验室检查：WBC3.02×10⁹/L，Hb64g/L，PLT45×10⁹/L，骨髓检查原粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）0.08，粒、红、巨三系细胞均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。病态造血的是（）