关于病历书写那项是正确的（）

A.入院病历是由第一年住院医师、实习医师、研究生实习医师书写的病历

B.入院病历应在患者入院24小时内完成，入院病历必须经本院的上级医师确认并签名

C.入院记录应在患者入院后24小时内由在本院注册的执业医师书写完成

D.入院记录可以由实习医师、试用期医务人员、包括在本院办理正规进修手续的进修医师书写并独立完成

A.上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核

B.护理人员按照有关要求做好护理病历书写，粘贴检查报告等

C.病案室对病历存在的问题未通知当事人修改

A.入院记录需在24小时内完成

B.出院记录应转抄在门诊病历中

C.急会诊医师应当在会诊结束后6小时内完成会诊记录

D.转出记录由原住院科室医师书写

A.上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核

B.护理人员按照有关要求做好护理病历书写，粘贴检查报告等

C.质控人员定期对在院病历、出院病历抽查考核

D.病案室对病历存在的问题及时修改

A.上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核

B.护理人员按照有关要求做好护理病历书写，粘贴检查报告等

C.医务科、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核

D.病案室对病历存在的问题未通知当事人修改

A.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任

B.实习医务人员、试用期医务人员可以书写病历，但应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名

C.实习医务人员、试用期医务人员不得书写病历

D.进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历

A.药名不能用符号或者缩写，一种药名不能中英文混写

B.患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人或患者本人填写，但接诊医师应予以核实、完善

C.医务人员应签全名，随机3人不能辨认即认为不合格签名

D.冒用或临慕代替他人签名

A.病历书写规范

B.病历管理

C.病历书写

D.病历书写基本规范

A.Record是病历书写的核心组件，包括门诊和住院病历

B.RecordTpl是病历模板的核心组件，用于制作病历模板

C.onsulation是会诊病历的核心组件，用于书写普通和MDT会诊使用

D.Patient和病历患者的核心组件，用于MDC存储门诊和住院患者使用

A.医疗机构应建立病历管理制度，设置专门部门或专(兼)职人员，具体负责病案的保管工作

B. 患者住院期间，病历由所在病区负责集中统一保管

C. 住院病历因复印、复制等需要带离病区时，可由病人家属在得到医师同意后带出，但须及时带回

D. 禁止任何人涂改、伪造、销毁、抢夺、窃取病历