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第1题
上消化道大出血,出现低血压,经输血补液后虽血压正常,但出现少尿,考虑为急性肾功能衰竭,最有助于诊断的检查是()。
A.尿常规+比重
B.血常规
C.血肌酐
D.血电解质测定
E.血气分析
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第2题
患者男,52岁,因“车祸致脾破裂,大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L,血压降至70/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急诊行脾切除术,并予输血、输液治疗,术后查血红蛋白95g/L,血压维持在110/75mmHg左右,但患者出现尿量减少,24小时300ml,血钾6.5mmol/L,血肌酐190mol/L。该患者目前需紧急处理的问题为()
A.高钾血症
B.肌酐增高
C.少尿
D.预防感染
E.输血提高血红蛋白
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第3题
患者,男性,45岁,上消化道出血,烦躁、尿少、面色苍白、四肢湿冷,血压10.6/8.0kPa,出血量约在700ml。上消化道出血多的病人应先用“生理盐水”快速静脉输入,其作用为()
A.维持胶体渗透压
B.扩充血容量
C.纠正酸中毒
D.补充热量
E.为输血做准备
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第4题
患者,男性,36岁,左股骨干开放性骨折出血多,出现休克状态,经补液后血压90/70mmHg,中心静脉4cmH2O2,给以快速输液,10分钟经静脉输血容量过多,5%葡萄糖盐水250ml,血压有所上升但中心静脉压不变,提示()
A.心功能不全
B.血容量充足
C.血容量不足
D.血管张力过高
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第5题
患者男性,86岁。因"发热、腹痛3天"入院,既往有冠心病、消化道溃疡病史,现出现大便黑便。考虑上消化道出血,给予补液、输血等治疗。患者测中心静脉压1cm水柱,拟实施补液治疗,首选()
A.口服补液
B.缓慢补充葡萄糖
C.只补充生理盐水
D.输血、输液
E.只输血
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第6题
男,36岁,左股骨干开放性骨折出血多,出现休克状态、经补液后血压90/70mmHg,中心静脉压4cmH2O,给以快速输液,10分钟经静脉输入5%葡萄糖盐水250ml,血压有所上升但中心静脉压不变,提示()
A.心功能不全
B.血容量过多
C.血容量不足
D.血管张力过高
E.以上都不是
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第7题
患者,男性,52岁。肝硬化,大量腹水。人院后给予利尿剂治疗,腹水量明显减少,但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。如果患者出现大量呕血或黑粪,甚至引起出血性休克,考虑可能出现了()
A.肝肾综合征
B.继发感染
C.上消化道出血
D.应激性溃疡
E.肝肺综合征
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第8题
给上消化道出血患者做胃镜检查的适宜时间是()
A.出血后24~48小时内
B.出血后72小时内
C.出血停止后10天
D.出血停止后1周内
E.出血停止后2周内
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第9题
男性,41岁,1周来反复呕血3次,每日黑便3~5次,下列哪项能判断上消化道出血已基本停止()
A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.红细胞计数、血红蛋白继续下降
C.血尿素氮持续升高
D.由鲜红色血便变成黑便
E.中心静脉压不稳定
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第10题
男,56岁,肝硬化病史12年,8小时前,突然出现大量呕血,并柏油样便,2小时前出现意识障碍,定向力丧失,计算力下降。Bp80/50mmHg,血Hb60g/L,血清清蛋白28g/L,血氨160mmol/L,尿少,诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确()
A.立即输血补液
B.蛋白质摄入应限制在40~60g/d
C.酸化肠道
D.抑制肠道细菌
E.应用降氨药物
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