题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

女性,18岁,高空坠落,双足着地,出现双足跟肿胀疼痛,胸腰痛,不能站立。查体:L2棘突压痛和叩痛,双足跟肿胀,双下肢感觉障碍,活动不便。

问题1:为明确诊断,需要做的进一步检查是()

A.双足X线片

B.胸椎X线片(正、侧位)

C.腰椎X线片(正、侧位)

D.胸椎CT

E.腰椎CT

F.胸椎MRI

问题2:胸椎、腰椎骨折最常见的并发症是(提示:诊断为双足跟骨折,胸椎、腰椎骨折)()

A.脊髓损伤

B.马尾神经损伤

C.压疮

D.坠积性肺炎

E.尿路感染

F.下肢静脉栓塞

问题3:脊髓损伤的治疗原则是(提示:患者因感觉障碍,考虑有脊髓损伤)()

A.尽早治疗

B.手术减压

C.预防和治疗并发症

D.复位内固定术

E.功能重建与康复

F.减轻脊髓水肿

问题4:为明确诊断,需要做的进一步检查是()

A.双足X线片

B.胸椎X线片(正、侧位)

C.腰椎X线片(正、侧位)

D.胸椎CT

E.腰椎CT

F.胸椎MRI

问题5:胸椎、腰椎骨折最常见的并发症是(提示:诊断为双足跟骨折,胸椎、腰椎骨折)()

A.脊髓损伤

B.马尾神经损伤

C.压疮

D.坠积性肺炎

E.尿路感染

F.下肢静脉栓塞

问题6:脊髓损伤的治疗原则是(提示:患者因感觉障碍,考虑有脊髓损伤)()

A.尽早治疗

B.手术减压

C.预防和治疗并发症

D.复位内固定术

E.功能重建与康复

F.减轻脊髓水肿

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第1题

患者男,21岁,不慎从3米高处坠落,双足着地,出现双足跟肿胀疼痛,腰痛不能站立。查体:腰1棘突有压痛和叩击痛,双足足跟部肿胀,触痛(+),可触及骨擦音,双下肢感觉正常,双足伸足、伸趾正常,双膝关节伸屈正常。关于脊髓损伤的治疗原则以下叙述正确的是()
患者男,21岁,不慎从3米高处坠落,双足着地,出现双足跟肿胀疼痛,腰痛不能站立。查体:腰1棘突有压痛和叩击痛,双足足跟部肿胀,触痛(),可触及骨擦音,双下肢感觉正常,双足伸足、伸趾正常,双膝关节伸屈正常。关于脊髓损伤的治疗原则以下叙述正确的是()

A.脊髓损伤后尽早治疗

B.整复脊柱骨折脱位

C.治疗脊髓损伤

D.预防及治疗并发症

E.功能重建与康复

F.优先稳定生命体征,尽早解除神经压迫

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第2题

患者男,21岁,不慎从3米高处坠落,双足着地,出现双足跟肿胀疼痛,腰痛不能站立。查体:腰1棘突有压痛和叩击痛,双足足跟部肿胀,触痛(+),可触及骨擦音,双下肢感觉正常,双足伸足、伸趾正常,双膝关节伸屈正常。按照Frankel分级,脊髓损害的分组以下叙述正确的是()
患者男,21岁,不慎从3米高处坠落,双足着地,出现双足跟肿胀疼痛,腰痛不能站立。查体:腰1棘突有压痛和叩击痛,双足足跟部肿胀,触痛(),可触及骨擦音,双下肢感觉正常,双足伸足、伸趾正常,双膝关节伸屈正常。按照Frankel分级,脊髓损害的分组以下叙述正确的是()

A.完全性损害:骶段骶4、骶5无任何感觉和运动功能保留

B.不完全性损害:在神经平面以下包括骶段以下存在感觉功能但无运动功能

C.不完全性损害:在神经平面以下,存在运动功能,大部分关键肌的肌力小于3级

D.不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能,大部分关键肌的肌力大于或等于3级

E.正常:感觉和运动功能,包括盆腔脏器(膀胱直肠)功能正常

F.在神经平面以下运动感觉均消失可判断为完全性损害

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第3题

一个步态周期是指()

A.从一侧足的足跟着地起,到同一侧足跟再次着地为止的连续过程所用的时间

B.从一侧足的足尖着地起,到同一足的足跟着地止的连续过程

C.从一侧足尖着地起,到另一侧足的足跟着地止的连续过程

D.从一侧足的足跟着地起,到双足的足跟着地止

E.从一侧足跟着地起,到双足再下一次足尖着地止的连续过程

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第4题

患者女性,45岁,因“室外冻伤后2小时”来诊。查体:双足明显肿胀,满布水疱,水疱内有血性渗出,创面基底暗红,痛觉迟钝。患者的诊断是()

A.双足冻伤Ⅲ度

B.双足冻伤Ⅱ度

C.双足冻伤浅Ⅱ度

D.双足冻伤Ⅳ度

E.双足冻疮

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第5题

43岁女性患者,于5月前下冷水后出现手部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。而后逐渐发展出现手、腕、膝、肘、踝、肩关节,伴有晨僵,活动后疼痛好转,手部关节活动受限,难以握拳,关节疼痛与天气相关,夜间加重。查体:手部关节活动受限,难以握拳,手部小关节、腕、膝、肘、踝、肩关节发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。双“4”字试验阳性,双下肢生理反射、皮肤感觉、肌力对称,无减

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第6题

患者,女性,20岁,有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月,于当地医院治疗,病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力,不能行走,伴有胸部疼痛、束带感,尿便功能障碍。查体:体温37.9℃,双上肢正常,胸椎有压痛,双下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射亢进,为(),剑突下痛温觉减退,双侧巴氏征()该病的病因首先考虑为()

A.病毒感染

B.肿瘤

C.化脓性炎症

D.椎间盘突出

E.结核

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第7题

男性患者,45岁,自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛,咳嗽时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双侧下肢麻木;入院当日不能行路,伴排尿困难。既往史无特殊。查体:双侧下肢肌力0级,膝反射亢进,腹壁反射消失,脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。腰椎穿刺和压颈试验()

A.需要立即进行,目的是观察椎管有无梗阻

B.需要进行,目的是观察脑脊液蛋白有无增加

C.不应进行,穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性

D.应予进行,但只应使用22号细腰椎穿刺针

E.应予进行,放脑脊液不超过5ml

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第8题

患者,女性,20岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染,2周后,出现发热伴双膝关节疼痛、肿胀、心悸、气短。最常见致病菌是()

A.肺炎球菌

B.支原体

C.溶血性链球菌

D.金葡菌

E.流感嗜血杆菌

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第9题

女性,50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛,疼痛向左右侧放射,咳嗽时加重。1周前出现便秘,下腹部及双下肢麻木,2天前出现双下肢肌力下降,不能行走,同时出现排尿困难。平素身体健康。查体:胸椎中段棘突明显叩击痛阳性,腹壁反射消失,双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性。病变位于()

A.红核脊髓束及皮质脊髓束

B.脊髓丘脑束及网状脊髓束

C.皮质脊髓束及脊髓丘脑束

D.脊髓丘脑束和薄束

E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束

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第10题

患者男,30岁,因“腹痛、腹泻2个月,双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、腹泻,经抗炎对症治疗后症状缓解,2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体:双膝关节有肿胀、压痛,浮髌试验阳性,双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查:类风湿因子(-),人类白细胞抗原-B27(),红细胞沉降率50mm/1h。该名30岁男患者最可能的诊断是()

A.强直性脊柱炎

B.肠病性关节炎

C.银屑病关节炎

D.类风湿关节炎

E.痛风性关节炎

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