题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。腰椎穿刺和压颈试验（）

A.需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻

B.需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加

C.不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性

D.应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针

E.应予进行，放脑脊液不超过5ml

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第1题

男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（），双侧膝反射（），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛

A.急性脊髓炎

B.脊髓硬脊膜外脓肿

C.胸椎间盘突出所致脊髓压迫症

D.脊柱外伤

E.转移癌所致脊髓压迫症

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第2题

男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。

问题1：根据病史与检查，患者最可能是（）

A．肌病

B．周围神经病

C．神经-肌肉接点疾病

D．脊髓病

E．以上均不是

问题2：异常的检查所见，说明病变已侵犯（）

A．红核脊髓束和皮质脊髓束

B．脊髓丘脑束和网状脊髓束

C．皮质脊髓束和脊髓丘脑束

D．脊髓丘脑束和薄束

E．顶盖脊髓束和皮质脊髓束

问题3：从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，其脊髓病损的水平（）

A．颈髓

B．胸髓

C．腰髓

D．骶髓

E．尾髓

问题4：（假设信息）一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病（）

A．急性脊髓炎

B．脊髓硬脊膜外脓肿

C．运动神经元病

D．脊柱外伤

E．转移癌所致脊髓压迫症

问题5：此患者首先要做的辅助检查（）

A．腰椎穿刺

B．胸椎MRI

C．脊髓造影

D．胸椎CT

E．诱发电位

问题6：腰椎穿刺和压颈试验（）

A．需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻

B．需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加

C．不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性

D．应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针

E．应予进行，放脑脊液不超过5ml

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第3题

女性，35岁，职员，左胸背部牵扯痛伴胸闷不舒1周。咳嗽、呼吸疼痛加重，并牵扯背部，范围较广而无定处。查体：胸棘突旁压痛。心电图：正常。胸片：正常。本患者的初步诊断为（）

A.胸椎后关节紊乱症

B.肩关节周围炎

C.慢性胰腺炎急性发作

D.胸椎棘问韧带损伤

E.胸椎脊髓损伤

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第4题

患者男,21岁。因心前区疼痛1月余入院。患者自诉深呼吸或咳嗽时疼痛加剧,1个月前曾有上呼吸道感染史,首先应考虑

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.风心病二尖瓣狭窄

D.急性心包炎

E.心脏神经官能症

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第5题

患者女性，68岁，2月前弯腰后出现腰背痛，体位改变时疼痛明显伴有前胸放射痛，难以坐、行，咳嗽、打喷嚏时腰背疼痛加重，卧床休息制动时疼痛好转。夜间腰背疼痛无明显加重，体重无明显减轻。查体：老年女性，背驼，胸腰椎后突畸形，腰背部叩痛，放射到前胸。辅助检查：腰椎正侧位：腰椎退变，T、T楔行压缩性改变。腰椎骨密度小于2.5SD。请回答下列问题。 1最可能的诊断？ 2治疗原则？ 3该患者主要的护理诊断？

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第6题

男性患者，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。查体：弯腰活动明显受限，第3～5腰椎棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°（），右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱反射正常对称。应立即做哪一项检查（）

A.B超

B.血常规

C.头部CT

D.腰部CT

E.腰部X线

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第7题

棘上、棘间韧带损伤的病人其临床表现在下列哪项情况不会出现（）

A.腰痛长期不愈

B.疼痛可向骶部或臀部放射

C.弯腰时出现，过伸时消失

D.可扪及棘上韧带在棘突上滑动

E.棘突或棘间有按痛

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第8题

男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽，打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。体检弯腰活动明显受限，第3~5腰椎棘突及右侧压痛，直腿抬高40°阳性。X线示L4~5椎间隙略窄，最有可能的诊断是（）

A.急性腰扭伤

B.腰肌筋膜炎

C.腰椎间盘病变

D.腰肌劳损

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第9题

男性，40岁，腰背痛3年，与气候无关，休息时症状减轻或消失，劳累时加重，弯腰活动受限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查：腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛，下肢无异常。试述诊断及治疗。

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第10题

女性，50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧放射，咳嗽时加重。1周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2天前出现双下肢肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体：胸椎中段棘突明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。病变位于（）

A.红核脊髓束及皮质脊髓束

B.脊髓丘脑束及网状脊髓束

C.皮质脊髓束及脊髓丘脑束

D.脊髓丘脑束和薄束

E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束

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