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[主观题]

43岁女性患者，于5月前下冷水后出现手部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。而后逐渐发展出现手、腕、膝、肘、踝、肩关节，伴有晨僵，活动后疼痛好转，手部关节活动受限，难以握拳，关节疼痛与天气相关，夜间加重。查体：手部关节活动受限，难以握拳，手部小关节、腕、膝、肘、踝、肩关节发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。双“4”字试验阳性，双下肢生理反射、皮肤感觉、肌力对称，无减

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第1题

关于类风湿关节炎的临床特征正确的是（）

A.近端指间关节肿痛

B.远端指间关节肿痛

C.腕关节肿痛

D.掌指关节肿痛

E.四肢关节对称性肿痛

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第2题

四缝穴的位置在（）

A.手1〜5指间，指蹼缘后方赤白肉际处

B.手1〜4指掌侧，指间关节横纹中点处

C.手2〜5指掌侧，近端指间关节横纹中点处

D.手1〜4指掌侧，近端指间关节横纹中点处

E.手2〜5指掌侧，掌指关节横纹中点处

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第3题

男性，38岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻。检验：RF（），拟诊为类风湿关节炎。关于该患者的关节病变下列哪项不正确（）

A.受累关节大多呈对称分布

B.外周关节受累以双手关节为多见，尤其是远端指间关节

C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

D.关节周围组织常同时受累

E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定

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第4题

手屈肌腱修复术后1～4周，置动力夹板于何体位（）

A.腕处于背伸30°，掌指关节屈70°，指间关节伸展位

B.腕处于屈30°，掌指关节、指间关节伸展位

C.腕处于屈30°，掌指关节屈70°，指间关节伸张位

D.腕处于伸展位，掌指关节屈70°

E.腕处于伸展位，掌指关节屈30°，指间关节屈70°

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第5题

患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.反应性关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.急性白血病

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第6题

患者女，36岁。双手近端指间、腕、肘关节反复疼痛伴晨僵2年，1月前开始出现发热，最高达39℃，伴有脱发，口腔溃疡，实验室检查示：WBC2.5×109/L,PLT74×109/L，尿蛋白（)，血沉80mm/第一小时末，RF1:64，ANA1:320，查体:双腕关节轻度肿胀，对该病人的关节护理指导为（）

A.肿胀的关节给予热敷，以利消肿

B.适当增加关节活动，预防关节变形

C.肿胀关节给予冷敷

D.减少关节主动活动，休息为主

E.减少活动并给予热敷

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第7题

关节风湿的原因

患者女性，32岁，近来出现掌指关节和近端指关节疼痛，疑为类风湿关节炎，请问下列哪些因素与类风湿关节炎的发病原因无关()

A.遗传

B.感染

C.食物

D.性激素水平改变

E.寒冷

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第8题

女性，28岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2个月关节肿胀伴活动障碍。服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满意。该患者可能的诊断为（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.痛风

D.系统性红斑狼疮

E.骨性关节炎

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第9题

手外伤后，应尽可能使手处于功能位。手的功能位是（）

A.腕背伸约10°～15°，掌指关节及指间关节呈半屈曲状态

B.腕背伸约20°～25°，掌指关节及指间关节呈半屈曲状态

C.腕背伸约20°～25°，掌指关节及指间关节微屈

D.腕背伸约20°～25°，掌指关节及指间关节呈半屈曲状态

E.腕背伸约10°～15°，掌指关节及指间关节微屈

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第10题

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于RA的关节病变下列不正确的是（）

A.关节大多呈对称分布

B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

D.关节周围组织常同时受累

E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定

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第11题

女，25岁。因双腕、掌指关节、近端指间关节肿痛诊为类风湿关节炎，你认为下列哪种是其关节病理特征性改变：（）

A.灶性淋巴细胞浸润

B.滑膜炎

C.类风湿结节

D.苏木紫小体

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