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[单选题]

男性,45岁,低热咳嗽左侧胸痛2周,夜间偶有盗汗,胸片和B超提示左侧大量胸腔积液 为了明确诊断,下一步应先采取的步骤是()

A.胸部MRI检查

B.抽血查肿瘤标志物

C.抽血查结核抗体

D.胸部CT检查

E.胸水细胞学检查

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第1题

男性,50岁,左侧胸痛3个月,偶有发热,体温37.5℃,B超示左侧胸腔少量积液,胸腔积液为黄色渗出液,经正规抗结核治疗3个月,同时积极抽胸液(每周2次),胸腔积液吸收不理想,仍有明显胸痛,胸CT:左侧胸膜呈波浪状增厚,肺内未见占位病变。对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是()

A.血性胸腔积液

B.年龄和临床表现

C.胸腔积液为渗出性改变

D.胸腔积液透明质酸酶增高

E.胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查

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第2题

患者男性,28岁。因畏寒、发热、左侧胸痛3天就诊,胸片提示左侧中等量以上积液。诊断为左侧结核性渗出性胸膜炎。除抗结核药物治疗外,下列哪项治疗最重要()

A.休息和营养

B.胸腔抽液,早期每周至少2次

C.胸腔注入抗结核药物

D.胸腔注入地塞米松

E.肋间插管引流

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第3题

患者,男性,25岁。因结核性胸膜炎入院,患者诉下午有低热,夜间有盗汗,咳嗽后左侧胸痛明显加重,听诊可闻及胸膜摩擦音,根据以上情况,可提示病变累及()

A.壁层胸膜

B.脏层胸膜

C.膈肌

D.胃

E.肝脏

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第4题

男性,50岁,左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸水检查:比重1.020,蛋白30g/L,Rivalta试验阳性,白细胞0.8×109/L,多核0.72,单核0.28,红细胞1.1×109/L。最可能的诊断是()

A.结核性胸膜炎

B.淋巴瘤合并胸腔积液

C.细菌性肺炎合并胸腔积液

D.肺癌合并胸腔积液

E.病毒性肺炎合并胸腔积液

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第5题

男性,18岁,午后发热盗汗2个月,左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。若对该病进行治疗,下列哪项不是必要的()

A.胸穿抽液

B.糖皮质激素

C.抗结核药物治疗

D.二线抗结核药物加强治疗

E.对症治疗

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第6题

男性,18岁,午后发热盗汗2个月,左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。下列哪项体征最不可能出现()

A.左下胸廓局部塌陷

B.左下肺语颤减低

C.右肺呼吸音正常

D.左下肺呼吸音减弱

E.左下肺叩诊呈浊音

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第7题

患者,男性,36岁,因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白,呼吸费力,心率120次/min,血压90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示:左侧大量胸腔积液,多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L急诊诊断为“创伤性血胸”,给予胸腔闭式引流治疗后,引出大量不凝血,患者呼吸症状改善,下一步需要进行哪些治疗措施()

A.观察每小时引流量

B.静脉补液、输血

C.监测血色素变化

D.复査胸片

E.监测心率、血压

F.禁食水

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第8题

患者,男性,48岁,男性,农民,干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛,随即虚脱,后被家人送至医 院就诊。既往有高血压病史。经进一步检查,胸片提示纵隔影增宽,左侧胸腔积液,心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断()

A.心电图

B.螺旋CT

C.MRI

D.经食道超声

E.PET

F.胸腔穿刺

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第9题

男性,78岁,发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天,查体:左侧胸腔积液体征,B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区采用RHE组合,治疗1个月后,患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛,患者新出现的情况应解释为()

A.结核合并骨肿瘤

B.患者合并骨结核

C.结核病的特殊表现

D.药物的副作用

E.老年性关节退行性改变

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第10题

男性,65岁,因咳嗽、痰中带血1个月,憋气2周就诊,胸片示右侧大量胸腔积液,气管不移位。该患者最可能的诊断是()

A.周围型肺癌

B.中央型肺癌

C.间皮细胞瘤

D.结核性胸膜炎

E.肺栓塞

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第11题

患者,男性,36岁,因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白,呼吸费力,心率120次/min,血压90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示:左侧大量胸腔积液,多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L急诊诊断为“创伤性血胸”,给予胸腔闭式引流治疗后,引出大量不凝血,患者呼吸症状改善,下一步需要进行哪些治疗措施()

A.观察每小时引流量

B.静脉补液、输血

C.开胸探查

D.监测血色素变化,

E.胸腔内注入止血药

F.复查胸片

G.监测心率、血压

H.禁食水

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