题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者车撞伤 4 小时，右上腹痛，查血压 80/60mmHg，脉搏 120 次／分，右肋见皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应诊断为（）

A.肝破裂失血性休克

B.脾破裂失血性休克

C.肾破裂失血性休克

D.胃破裂失血性休克

E.胰腺破裂失血性休克

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第1题

患者车撞伤4小时，右上腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。此病应首先进行下列哪项检查（）

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部X线

D.尿常规

E.腹腔穿刺

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第2题

上腹部汽车撞伤4小时，患者面色莶白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40 mmHg，全腹轻度压痛、肌紧张及反跳痛。首先考虑为（）

A.肝脾破裂

B.十二指肠破裂

C.胃破裂

D.严重的腹壁软组织损

E.腹膜后血肿

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第3题

男，30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：血压11／6kPa（82／45mmHg），脉率130次／分，呼吸25次／分。神志清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴反跳痛，肝区叩痛（），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血。Hb81g／L，WBC105×10／L，中性粒细胞0．81，该患者最可能的诊断是（）

A.肾破裂

B.胃十二指肠穿孔

C.肝破裂

D.脾破裂

E.小肠破裂

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第4题

男性，58岁，右上腹受撞击后腹痛2小时，既往肝硬化病史25年。查体：体温37.8℃，脉率118次/分钟，血压85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，右上腹压痛、肌紧张，移动性浊音（）。接受紧急抢救和治疗后，患者血压70/40mmHg，中心静脉压3cmH₂O，尿量10ml/h，提示（）

A.外周血管张力过低

B.血容量严重不足

C.心力衰竭

D.休克得到初步纠正

E.急性肾功能衰竭

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第5题

患者男性,42岁。两天前，右上腹开始疼痛，后全腹痛并有高热，查体:体温39.5℃,脉搏120次/分,血压85/60mmHg,面色苍白，神志淡漠，白细胞13×109/L，板状腹，尿少。请问首要的护理措施是（）

A.严密观察病情变化

B.记录24小时出入量

C.遵医嘱给予抗生素

D.建立静脉通道，合理补液

E.迅速物理降温

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第6题

患者女，42岁，右上腹痛20天。体检:皮肤巩膜轻度黄染，右上腹隆起，肝右肋下4.5cm，结节感，质硬，B超提示:肝内弥漫低密度结节，门静脉直径1.4cm，脾大。 HBsAg（）87.最可能的诊断是（）

A.原发性肝癌

B.肝硬化

C.脂肪肝

D.转移性肝癌

E.慢性乙型肝炎

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第7题

患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）

A.PTC

B.保守治疗一天无效再手术

C.急诊手术

D.病情稳定后行ERCP

E.内科综合治疗

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第8题

男，28岁。右上腹撞伤后腹痛2小时。查体：P 140次/分，R 24次/分，BP 80/40mmHg,神志清，面色苍白，双肺呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为著，伴反跳痛，肝区叩痛（）,肝浊音界无缩小。腹穿抽岀不凝固血。血常规Hb 78g/L,WBC13.5xl0^9/ L, N0.68, PLT 135x 10^9/ L。最可能的诊断是（）

A.脾破裂

B.右肾裂伤

C.小肠破裂

D.肝破裂

E.横结肠破裂

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第9题

女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热（39℃），2天来精神淡漠，查：皮肤巩膜黄染，P120次／分，BP11.6/8.0kPa（89/60mmHg），右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×10⁹/L，N92%，最合适的诊断为（）

A.肝外胆管结石合并感染

B.肝内肝管结石

C.胆道蛔虫病

D.急性梗阻性化脓性胆管炎