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第1题
男,30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查:血压11/6kPa(82/45mmHg),脉率130次/分,呼吸25次/分。神志清,面色苍白,胸廓无畸形,呼吸音清,心律齐,无病理性杂音,腹膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹为甚,伴反跳痛,肝区叩痛(),肝浊音界无缩小,肠鸣音减弱,腹穿见不凝固血。Hb81g/L,WBC105×10/L,中性粒细胞0.81,该患者最可能的诊断是()
A.肾破裂
B.胃十二指肠穿孔
C.肝破裂
D.脾破裂
E.小肠破裂
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第2题
患者男,30岁,反复右上腹疼痛10年,腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体:T40.2℃,P120次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是()
A.PTC
B.保守治疗一天无效再手术
C.急诊手术
D.病情稳定后行ERCP
E.内科综合治疗
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第3题
男性,58岁,右上腹受撞击后腹痛2小时,既往肝硬化病史25年。查体:体温37.8℃,脉率118次/分钟,血压85/58mmHg,患者神志清楚,表情淡漠,皮肤苍白,右上腹压痛、肌紧张,移动性浊音()。接受紧急抢救和治疗后,患者血压70/40mmHg,中心静脉压3cmH2O,尿量10ml/h,提示()
A.外周血管张力过低
B.血容量严重不足
C.心力衰竭
D.休克得到初步纠正
E.急性肾功能衰竭
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第4题
女性,50岁,餐后突然发作上腹疼痛并放射至背和右肩部,疼痛难以忍受,伴恶心、呕吐,体检发现右上腹有明显压痛和轻度肌紧张,脉搏加快,体温38.5℃,白细胞计数15×109/L。最可能的诊断是()
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.肾结石
E.消化道穿孔
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第5题
男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊,体检:痛苦貌,血压12/8kPa,脉搏120次/分,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在,白细胞16×109/L,中性0.9。最可能的诊断是()
A.肠扭转
B.急性胆囊炎伴穿孔
C.十二指肠溃疡急性穿孔
D.急性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔致腹膜炎
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第6题
女,12岁,急性右上腹痛5天入院,腹痛为钻顶样,间断发作;查体:T36.5℃,右上腹深压痛,无肌紧张、反跳痛。应考虑为()
A.胆囊炎、胆石症
B.胆管结石
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.胰腺炎
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第7题
男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊,体检:痛苦貌,血压12/8kPa,脉搏120次/分,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在,白细胞16×109/L,中性0.9。经检查决定跑剖腹手术,术前准备中最关键的措施是()
A.禁食
B.半卧位
C.插胃管,胃肠减压
D.应用抗生素
E.补液,输血
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第8题
女性,52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。经保守治疗1天,出现皮肤、巩膜黄染。查体:体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±)。此时,最可能的诊断是()
A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.暴发性肝炎
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
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第9题
在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中,以下哪一项最重要()
A.右季肋部挫伤,合并肋骨骨折
B.血红蛋白90g/L,红细胞3×1012/L
C.右上腹明显压痛及腹肌紧张
D.血压80/60mmHg,脉搏110次/分
E.腹腔穿刺抽出不凝固的血液
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第10题
上腹部被汽车撞伤3h,患者面色苍白,四肢厥冷,血压8/3kPa,P140次/min,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张,首先应考虑
A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.肝、脾破裂
D.严重腹壁軟组织挫伤
E.腹膜后血肿
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