男性，58岁，因脊髓型颈椎病3年、加重4个月就诊，拟行颈椎前路手术治疗。护士在术后病情观

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第1题

男性，58岁，因脊髓型颈椎病3年加重4个月就诊，拟行颈椎前路手术治疗。

问题1：为了便于在术中更好地暴露手术野，护士在术前必须指导该患者（）

A．戒烟

B．锻炼项背肌

C．练习俯卧位

D．推移气管和食管

E．深呼吸和咳嗽、咳痰

问题2：术后该患者可能发生的最危急并发症是（）

A．呼吸困难

B．喉头水肿

C．声音嘶哑

D．伤口出血

E．植骨块脱出

问题3：为防范此并发症，术后患者床旁必须放（）

A．止血带

B．体温计

C．血压计

D．手电筒

E．气管切开包

问题4：护士在术后病情观察中最重要的是观察（）

A．脉搏

B．体温

C．呼吸

D．血压

E．意识

问题5：为了便于在术中更好地暴露手术野，护士在术前必须指导该患者（）

A．戒烟

B．锻炼项背肌

C．练习俯卧位

D．推移气管和食管

E．深呼吸和咳嗽、咳痰

问题6：术后该患者可能发生的最危急并发症是（）

A．呼吸困难

B．喉头水肿

C．声音嘶哑

D．伤口出血

E．植骨块脱出

问题7：为防范此并发症，术后患者床旁必须放（）

A．止血带

B．体温计

C．血压计

D．手电筒

E．气管切开包

问题8：护士在术后病情观察中最重要的是观察（）

A．脉搏

B．体温

C．呼吸

D．血压

E．意识

问题9：为了便于在术中更好地暴露手术野，护士在术前必须指导该患者（）

A．戒烟

B．锻炼项背肌

C．练习俯卧位

D．推移气管和食管

E．深呼吸和咳嗽、咳痰

问题10：术后该患者可能发生的最危急并发症是（）

A．呼吸困难

B．喉头水肿

C．声音嘶哑

D．伤口出血

E．植骨块脱出

问题11：为防范此并发症，术后患者床旁必须放（）

A．止血带

B．体温计

C．血压计

D．手电筒

E．气管切开包

问题12：护士在术后病情观察中最重要的是观察（）

A．脉搏

B．体温

C．呼吸

D．血压

E．意识

问题13：为了便于在术中更好地暴露手术野，护士在术前必须指导该患者（）

A．戒烟

B．锻炼项背肌

C．练习俯卧位

D．推移气管和食管

E．深呼吸和咳嗽、咳痰

问题14：术后该患者可能发生的最危急并发症是（）

A．呼吸困难

B．喉头水肿

C．声音嘶哑

D．伤口出血

E．植骨块脱出

问题15：为防范此并发症，术后患者床旁必须放（）

A．止血带

B．体温计

C．血压计

D．手电筒

E．气管切开包

问题16：护士在术后病情观察中最重要的是观察（）

A．脉搏

B．体温

C．呼吸

D．血压

E．意识

问题17：为了便于在术中更好地暴露手术野，护士在术前必须指导该患者（）

A．戒烟

B．锻炼项背肌

C．练习俯卧位

D．推移气管和食管

E．深呼吸和咳嗽、咳痰

问题18：术后该患者可能发生的最危急并发症是（）

A．呼吸困难

B．喉头水肿

C．声音嘶哑

D．伤口出血

E．植骨块脱出

问题19：为防范此并发症，术后患者床旁必须放（）

A．止血带

B．体温计

C．血压计

D．手电筒

E．气管切开包

问题20：护士在术后病情观察中最重要的是观察（）

A．脉搏

B．体温

C．呼吸

D．血压

E．意识

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第2题

脊髓型颈椎病是由颈椎间盘的突出物刺激或压迫交感神经纤维，反射性地引起脊髓血管痉挛、缺血而产生脊髓损害症状。脊髓型颈椎病脊髓受压严重者应选下列哪种治疗措施（）

A.颈椎牵引法

B.热敷

C.中药治疗

D.抗炎、止痛药物控制

E.手术治疗

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第3题

（)是颈椎前路手术患者死亡的主要原因（）

A.颈部水肿

B.喉上、喉返神经损伤

C.脊髓损伤加重和神经根损伤

D.肺部感染

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第4题

关于颈椎病术前护理，下列叙述正确的是（）

A.拟行前路手术的患者应注意进行食管气管推移训练

B.拟行前路手术的患者应注意进行俯卧位训练

C.拟行后路手术的患者应注意进行俯卧位训练

D.拟行后路手术的患者应注意进行食管气管推移训练

E.手术患者应进行床上使用便器的训练

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第5题

男性，50岁，颈肩部疼痛1年，出现拇指麻木1~5个月。查体：肱二头肌肌力下降，约Ⅳ级。入院诊断为神经根型颈椎病。

问题1：最可能累及的神经根是（）

A．C₄

B．C₅

C．C₆

D．C₇

E．C₈

问题2：采取的治疗应该是（）

A．手术行前路椎间盘摘除术

B．手术行颈椎后路椎伴切除减压术

C．卧床休息，颈颌枕吊带牵引

D．消炎镇痛药物

E．理疗

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第6题

男性，65岁，颈、肩、臂痛，双上肢麻木，胸部束带感，行走踩棉花感入院。无外伤史。查体：颈项僵硬，双上肢皮肤感觉减退，肌力Ⅳ级，肱二头肌反射、肱三头肌反射亢进，双上肢Hoffman征（+），双下肢膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛（+），踝阵挛（+），其余（-）。

男性，65岁，颈、肩、臂痛，双上肢麻木，胸部束带感，行走踩棉花感入院。无外伤史。查体：颈项僵硬，双上肢皮肤感觉减退，肌力Ⅳ级，肱二头肌反射、肱三头肌反射亢进，双上肢Hoffman征（），双下肢膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛（），踝阵挛（），其余（-）。

问题1：根据以上资料，拟诊断为（）

A．脊髓型颈椎病

B．颈脊髓内肿瘤

C．交感型颈椎病

D．颈椎椎管内肿瘤

E．颈脊髓空洞症

F．侧束硬化

问题2：患者还需做哪些检查（）

A．颈椎正、侧、斜位X线片

B．动态位X线片

C．颈椎CT扫描

D．颈椎MRI成像

E．肌电图

F．脊髓诱发电位

问题3：根据以上资料下列治疗方法哪些是正确的（提示：X线见C_3~4，C_4~5，C_5~6椎间隙变窄、钩椎关节增生，MRI提示C_3~4，C_4~5，C_5~6椎间盘突出，脊髓受压超过2/3，呈串珠状）（）

A．颈椎前入路手术C_3~4，C_4~5，C_5~6，椎间盘切除，C_4~5椎体中央开槽减压+椎间植骨融合+钛板固定

B．单纯后入路双开门椎管成形术

C．后路椎板切除减压+颈椎侧块钛板内固定术

D．后前路联合手术

E．保守治疗

问题4：关于颈椎前路手术并发症下列叙述哪些是正确的（）

A．损伤喉返神经引起喝水呛咳

B．血肿压迫喉头、气管引起窒息

C．脊髓损伤引起截瘫

D．损伤食管引起食管瘘

E．植骨块脱落、内植物松脱

F．颈椎术后椎间隙感染

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第7题

患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。患者颈椎后伸极度受限；患高血压病20余年，不规律服用降压药，血压控制不稳定，收缩压最高可达210mmHg，入院时血压195／115mmHg，房颤，心室率120次／分，心脏超声示左房内有血栓可疑，伴中度二尖

A.暂缓手术，待血压控制至160／110mmHg、心室率100次／分以下时再考虑手术

B.该患者的ASA分级为Ⅱ级

C.暂缓手术，积极治疗急性呼吸道感染，病情稳定后再考虑手术

D.做血栓风险测定和分析，了解患者再次发生脑梗的风险，并采取针对性预防措施

E.待血糖稳定在6.7mmol／L以下时再考虑手术

F.次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术

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第8题

女性，50岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不稳1年，加重1个月余。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征（+）。X线片显示颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征（+）。

女性，50岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不稳1年，加重1个月余。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征（）。X线片显示颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征（）。

问题1：下列哪种诊断最准确（）

A．脊髓型颈椎病

B．肩周炎

C．椎动脉型颈椎病

D．颈椎间盘突出

E．交感神经型颈椎病

问题2：为明确有无后纵韧带骨化，宜行哪项检查（）

A．MRI

B．CT

C．诱发电位

D．血常规

E．核素扫描

问题3：如MRI提示颈椎管狭窄明显，不宜行哪种治疗（）

A．手术治疗

B．热疗

C．牵引治疗

D．颈围制动

E．止痛药治疗

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第9题

患者，男性，58岁，双手麻木无力3个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T6以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧Hoffmann征（），双侧膝腱、跟腱反射减弱，Babinski征（-），X线提示：C_5-6椎间隙狭窄。患者首先应考虑诊断为（）

A.脊髓型颈椎病

B.神经根型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.交感型颈椎病

E.混合型颈椎病

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男性，58岁，因脊髓型颈椎病3年、加重4个月就诊，拟行颈椎前路手术治疗。护士在术后病情观察中最重要的是观察（）