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[单选题]

患者,男性,75岁,因"行动迟缓、肢体震颤半年"入院,确诊为"帕金森病",既往有"青光眼"病史2年,该患者不能使用下列的药物治疗是()

A.吡贝地尔

B.苯海索

C.美多巴

D.息宁

E.金刚烷胺

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第1题

患者,男性,24岁,近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常最有可能的诊断是A、慢性肝炎

B、Huntington病

C、肝豆状核变性

D、帕金森病

E、多系统萎缩

关于该病描述不正确的是A、CT可见大脑皮质萎缩

B、铜蓝蛋白降低

C、角膜可见K–F环

D、血清铜水平降低

E、24小时尿铜降低

该病病理改变不包括A、肝细胞脂肪变性

B、神经元胞浆内出现路易小体

C、角膜后缘弹力层铜颗粒沉积

D、壳核神经元显著减少、脱失

E、胶质细胞增生

该病首选治疗是A、DA受体激动剂

B、复方左旋多巴

C、单胺氧化酶B抑制剂

D、铜螯合剂

E、DBS

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第2题

患者、男性,58岁,因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤,呈搓丸样,静止性为主,紧张、情绪激动时较明显,活动不灵活,表现为行动迟缓;2年前上述症状发展至右上肢,曾到当地医院就诊,考虑震颤查因:给予左旋多巴治疗,症状有所好转,近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多,活动欠灵活。患者既往体健,否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力齿轮样增高,双上肢向前平伸时可见4~5次/分震颤,双手指鼻试验正常,四肢肌力V级,病理征未引出。头颅MRI无异常发现。

该病最可能诊断为

A.帕金森综合征

B.帕金森病

C.特发性震颤

D.亨廷顿病

E.肝豆状核变性

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第3题

一帕金森病患者,服用"美多巴"1年余,近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重,多于中午、晚上服药前出现该患者出现上述症状是A、开关现象

B、剂末现象

C、肌张力障碍

D、双相运动障碍

E、迟发性运动障碍

以下最恰当的处理不包括A、增加每日服药次数

B、减少服药剂量

C、增加每次服药剂量

D、加用DA受体激动剂

E、缩短两次服药间隔时间

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第4题

患者,男性,65岁,1年前开始出现行动迟缓、步态缓慢、肢体震颤,自左上肢开始逐渐波及左下肢,震颤于静止时明显,行头颅MRI未见明显异常,最恰当的诊断是

A、脑梗死

B、肝豆状核变性

C、帕金森病

D、特发性震颤

E、橄榄-脑桥-小脑萎缩

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第5题

一帕金森病患者,服用"美多巴、泰舒达"2年余,近1个月无固定时间反复出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重。该患者出现上述症状是

A、开关现象

B、剂末现象

C、急性肌张力障碍

D、双相运动障碍

E、迟发性运动障碍

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第6题

患者男性,65岁,静止性震颤伴行动迟缓1年为主诉,步态正常。查体:表情呆滞,四肢肌张力增高,肌力V级,病理征(-)。脑CT正常

患者最可能的诊断为

A.特发性震颤

B.多系统萎缩

C.帕金森综合征

D.帕金森病

E.肝豆状核变性

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第7题

患者男性,65岁,静止性震颤伴行动迟缓1年为主诉,步态正常。查体:表情呆滞,四肢肌张力增高,肌力V级,病理征(-)。脑CT正常

患者最可能的诊断为

A.特发性震颤

B.多系统萎缩

C.帕金森综合征

D.帕金森病

E.肝豆状核变性

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第8题

老年男性,72岁,因“左侧肢体无力5小时”入院。6年来多次患脑梗死入院治疗,逐渐出现智能减退、强哭强笑、言语迟缓、四肢行动迟缓无力。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体:体温 38.3℃,心率 83次/分,呼吸 20次/分,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清醒,双侧瞳孔等大,光反射存在,左侧肢体偏瘫,左侧巴宾斯基征阳性。颅脑CT示右顶后脑内血肿,量约10 ml。初步诊断最可能的疾病有A、转移瘤卒中

B、颅内动脉瘤

C、动脉硬化性脑出血

D、淀粉样脑血管病

E、烟雾病

F、血管网状细胞瘤

G、梗死后出血

为进一步明确诊断,可考虑做的检查包括A、脑血管造影

B、TCD

C、CTA

D、MRA

E、颅骨X线片

F、MRI

G、脑电图

提示:入院后颅脑磁共振示右侧放射冠区陈旧性梗死,右顶叶皮质下多发出血灶,呈多灶性、叶性分布。该患者最有可能的诊断是A、转移瘤卒中

B、颅内动脉瘤

C、动脉硬化性脑出血

D、淀粉样脑血管病

E、烟雾病

F、血管网状细胞瘤

G、梗死后出血

提示:第2天意识转差至昏迷,瞳孔:左侧为2.5 mm,右侧为3.5 mm,急查CT示右顶枕多处点片状出血灶伴水肿,出血量约为50 ml,脑中线结构明显左移。下一步的处理方法为A、骨瓣开颅血肿清除术

B、CT导向穿刺血肿抽吸术

C、立体定向血肿清除术

D、神经内镜锁孔手术

E、脑室外引流术

F、颞肌下减压术

G、神经导航辅助微创手术

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第9题

A.脑血管造影

B.TCD

C.CTA

D.MRA

E.颅骨X线片

F.MRI

G.脑电图

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第10题

A.转移瘤卒中

B.颅内动脉瘤

C.动脉硬化性脑出血

D.淀粉样脑血管病

E.烟雾病

F.血管网状细胞瘤

G.梗死后出血

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