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[多选题]

老年男性，72岁，因左侧肢体无力５小时入院。６年来多次患脑梗死入院治疗，逐渐出现智能减退、强哭强笑、言语迟缓、四肢行动迟缓无力。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体：体温38.3℃，心率83次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清醒，双侧瞳孔等大，光反射存在，左侧肢体偏瘫，左侧巴宾斯基征阳性。颅脑CT示右顶后脑内血肿，量约10ml。为进一步明确诊断，

A.脑血管造影

B.TCD

C.CTA

D.MRA

E.颅骨X线片

F.MRIG．脑电图

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第1题

老年男性，72岁，因“左侧肢体无力５小时”入院。６年来多次患脑梗死入院治疗，逐渐出现智能减退、强哭强笑、言语迟缓、四肢行动迟缓无力。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体：体温 38.3℃，心率 83次/分，呼吸 20次/分，血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，意识清醒，双侧瞳孔等大，光反射存在，左侧肢体偏瘫，左侧巴宾斯基征阳性。颅脑CT示右顶后脑内血肿，量约10 ml。初步诊断最可能的疾病有A、转移瘤卒中

B、颅内动脉瘤

C、动脉硬化性脑出血

D、淀粉样脑血管病

E、烟雾病

F、血管网状细胞瘤

G、梗死后出血

为进一步明确诊断，可考虑做的检查包括A、脑血管造影

B、TCD

C、CTA

D、MRA

E、颅骨X线片

F、MRI

G、脑电图

提示：入院后颅脑磁共振示右侧放射冠区陈旧性梗死，右顶叶皮质下多发出血灶，呈多灶性、叶性分布。该患者最有可能的诊断是A、转移瘤卒中

B、颅内动脉瘤

C、动脉硬化性脑出血

D、淀粉样脑血管病

E、烟雾病

F、血管网状细胞瘤

G、梗死后出血

提示：第2天意识转差至昏迷，瞳孔：左侧为2.5 mm，右侧为3.5 mm，急查CT示右顶枕多处点片状出血灶伴水肿，出血量约为50 ml，脑中线结构明显左移。下一步的处理方法为A、骨瓣开颅血肿清除术

B、CT导向穿刺血肿抽吸术

C、立体定向血肿清除术

D、神经内镜锁孔手术

E、脑室外引流术

F、颞肌下减压术

G、神经导航辅助微创手术

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第2题

男性，83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。已住院近1个月。现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最主要的治疗为

A、绝对卧床

B、使用抗生素

C、加强胃管补液

D、不宜翻身

E、使用胃肠减压

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第3题

患者，男性，64岁。因左侧肢体无力3天，以脑梗死收入院，入院后神志清楚，查体：左侧肢体肌力上肢2级，下肢3级，右侧肢体肌力5级。既往有高血压病史18年，糖尿病病史10年，高脂血症6年，吸烟饮酒史多年。给予改善循环、降压、降糖、降脂药物治疗。在该病例中属于不可干预的危险因素是A、血压

B、血糖

C、血脂

D、年龄

E、神志

从病人疾病史来看，在饮食方面护士注意宣教的饮食类型为A、低盐饮食，低脂饮食

B、低脂饮食，低蛋白饮食

C、低盐低脂糖尿病饮食

D、低盐低蛋白糖尿病饮食

E、多食水果，蔬菜，细粮

病人准备出院，从健康指导的角度护士应告知病人A、注意绝对卧床休息，按需服药，及时就诊

B、注意肢体康复锻炼，按时服药，及时就诊

C、少饮酒少吸烟，少食蔬菜水果，多食肉食

D、少饮酒少吸烟，高脂，高蛋白，低胆固醇

E、维持原有生活方式和习惯，参加适当运动

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第4题

患者，男性，64岁。因左侧肢体无力3天，以脑梗死收入院，入院后神志清楚，査体：左侧肢体肌力上肢2级，下肢3级，右侧肢体肌力5级。既往有高血压病史18年，糖尿病病史10年，高脂血症6年，吸烟饮酒史多年。给予改善循环、降压、降糖、降脂药物治疗。在该病例中属于不可干预的危险因素是A、血压

B、血糖

C、血脂

D、年龄

E、神志

从病人疾病史来看，在饮食方面护士注意宣教的饮食类型为A、低盐饮食，低脂饮食

B、低脂饮食，低蛋白饮食

C、低盐低脂糖尿病饮食

D、低盐低蛋白糖尿病饮食

E、多食水果，蔬菜，细粮

病人准备出院，从健康指导的角度护士应告知病人A、注意绝对卧床休息，按需服药，及时就诊

B、注意肢体康复锻炼，按时服药，及时就诊

C、少饮酒少吸烟，少食蔬菜水果，多食肉食

D、少饮酒少吸烟，高脂，高蛋白，低胆固醇

E、维持原有生活方式和习惯，参加适当运动

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第5题

患者男性，60岁，突发左侧肢体无力1小时，入院后确诊为急性脑梗死。首先应该考虑的治疗措施是（）

A．抗血小板治疗和抗凝治疗

B．甘露醇等降颅压，抗脑水肿治疗

C．蛇毒类降纤药治疗

D．尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rtP等溶栓治疗

E．钙通道阻断剂等降压治疗

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第6题

男性患者，54岁，急性起病，因左侧肢体无力伴视物成双2天入院。既往有糖尿病病史3年余，脑梗死病史1年，无明显后遗症。神经系统检查：神清，右瞳孔扩大，对光反射消失，右眼处于外展位，内收受限，左鼻唇沟变浅，伸舌偏向左侧，左侧肢体肌力3级，肌张力增高，左侧病理征阳性。该病病变部位应在A、右侧大脑半球

B、右侧中脑

C、左侧延髓

D、左侧脑桥

E、右侧脑桥

此病可以称做哪种综合征A、Wallenbergsyndrome

B、Millard-Gublersyndrome

C、Webersyndrome

D、Fovillesyndrome

E、Benediksyndrome

若该患出现言语不清，最有可能的是A、Broca失语

B、Wernicke失语

C、命名性失语

D、混合性失语

E、构音障碍

该患不可能出现的是A、饮水呛咳

B、吞咽困难

C、咽反射消失

D、强哭强笑

E、咽反射存在

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第7题

患者男，70岁，因“反复发作左侧肢体无力6h”入院。既往有高血压病史5年，未正规服药；吸烟10～15支/d。查体：T36.5℃，P80次/min，R18次/min，BP165/100mmHg；意识清楚，四肢肌力5级，肌张力正常；脑神经检查未见异常，痛、温觉无异常，无病理反射。可能的诊断是A、短暂性脑缺血发作

B、脑血栓形成

C、脑梗死

D、脑出血

E、蛛网膜下腔出血

F、高血压

须做的检查有A、血常规

B、血生化

C、凝血功能

D、经颅多普勒（TCD）

E、磁共振血管造影（MRA）

F、X线

该患者可能存在的护理问题有A、有受伤的危险

B、潜在并发症：脑卒中

C、自理缺陷

D、焦虑

E、知识缺乏：缺乏高血压防治知识

F、有尿路感染的危险

对该患者的健康教育应包括A、告知患者疾病的基本病因、危害、主要危险因素、就诊时机以及治疗与预后的关系

B、按时服用降压药，定期监测血压变化，定期体检

C、低盐、低脂饮食，戒烟、限酒，控制食物热量，保持理想体重

D、遵医嘱用药，指导其观察药物的疗效和不良反应

E、增加适当的体育运动，如散步、慢跑等

F、避免重体力劳动，如厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴

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第8题

男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。目前能确定的诊断是A、脑梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、脑水肿

E、颅内压增高

应采用的检查A、X线颅片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、CT

E、ECT

脑CT检查示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。结合CT检查，患者较接近下面哪项诊断A、星形细胞瘤

B、脑膜瘤

C、脑脓肿

D、脑出血

E、脑梗死

根本治疗原则是A、脱水治疗

B、给予抗炎治疗

C、冬眠物理降温

D、去病因治疗

E、去骨瓣减压

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第9题

男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。最确定的诊断是A、脑梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、脑水肿

E、颅内压增高

最有助于明确病因的检查是A、X线头颅片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、CT

E、ECT

根本治疗原则是A、脱水治疗

B、给予镇痛剂

C、冬眠物理降温

D、去病因治疗

E、去骨瓣开颅减压

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第10题

男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(＋)。最有助于明确病因的检查是A、X线头颅片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、CT

E、ECT

根本治疗原则是A、脱水治疗

B、给予镇痛剂

C、冬眠物理降温

D、去病因治疗

E、去骨瓣开颅减压

最确定的诊断是A、脑梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、脑水肿

E、颅内压增高

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