尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌，其临床意义是（）

急性肾盂肾炎选择药物的依据是

A、尿中细菌计数

B、病人症状

C、尿沉渣涂片革兰染色检查

D、尿培养及药物敏感试验

E、以上都不是

女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。该病人最可能的诊断是 ( )A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、膀胱炎

上述病例为进一步确诊，最简单、最迅速、阳性率又高的检查方法是 ( )A、尿培养

B、确定尿中细菌的血清型

C、清洁留尿作尿沉渣涂片革兰染色检查

D、亚硝酸盐还原试验

E、作PSP排泄试验

上述病例如果临床无条件做尿细菌检查，应首选的抗生素治疗是 ( )A、青霉素

B、红霉素

C、交沙霉素

D、庆大霉素

E、万古霉素

上述病例在临床有条件作尿细菌检查的情况下应首选哪项处理 ( )A、应选用广谱抗生素治疗

B、暂不必急于用抗生素治疗，待尿培养及药物敏感试验结果出来再选用相应抗生素治疗

C、抗生素治疗应在留尿标本作细菌检查前就开始

D、先可给予口服抗生素治疗，对留尿送细菌学检庆大霉素

E、万古霉素

上例病人的抗生素治疗持续应用的天数最好是 ( )A、3～5天

B、5～19天

C、10～14天

D、6周以上

E、2～4个月

下列各项中不符合泌尿系感染诊断依据的是

A．中段尿培养菌落数>105／ml

B．离心尿沉渣红细胞>10个／HP

C．离心尿沉渣白细胞>5个／HP

D．膀胱穿刺细菌培养阳性

E．新鲜尿滴涂片革兰染色油镜下每视野细菌>1个

患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。提示：患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛 提问：此时最有诊断意义的检查A、尿蛋白定量

B、肾功能测定

C、中段尿培养和菌落计数

D、尿L型细菌培养

E、以上都不是

提示：为进一步明确诊断，需要积极寻找细菌学依据 提问：鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是A、中段尿培养和药物敏感试验

B、致病菌血清型测定

C、抗体包裹细菌检查

D、尿沉渣涂片染色检查

E、以上都不是

提示：此次患者中段尿培养仍为大肠杆菌生长 提问：此时适宜的治疗方案是A、选用对革兰阳性球菌有效的抗生素

B、选用对革兰阴性菌有效的抗生素

C、使用药物酸化尿液

D、对症处理，选用氟康唑治疗

E、以上都不是

(题干)患者女性，36岁。因突然寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛人院。既往无类似发作史。体检体温4℃，右侧肾区叩击痛，其他无异常。尿比重 1.020,尿蛋白(+)，白细胞(+++)，白细胞管型0～??2/HP。该患者最可能的诊断是??

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.膀胱炎

为进一步诊断，最简单、最迅速、阳性率又高的检查方法为A.尿培养

B.确定尿中细菌的血清型

C.尿沉渣涂片革兰染色镜检

D.肾功能生化检查

E.亚硝酸盐还原试验

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

病历摘要：患者，女，25岁，妊娠27周出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，耻骨上压痛（+）。尿白细胞计数量30个／HP，尿蛋白（+），血象WBC18×109／L。此患者最可能的诊断为A、急性肾炎

B、慢性肾炎急性发作

C、急进型高血压

D、肾病综合征Ⅱ型

E、急性肾盂肾炎

F、慢性肾炎

G、肾功能不全

H、肾小球性酸中毒

病人还要做下列哪项检查最有价值A、血肌酐尿素氮

B、PSP排泄试验

C、尿浓缩稀释功能测定

D、静脉肾盂造影

E、尿细菌培养

F、血常规检查

G、清洁留尿做尿沉渣涂片革兰染色检查

H、腹部CT检查

经检查病人确诊为肾盂肾炎，下列处理不恰当的是A、查明病因后再作处理

B、暂不用抗生素待细菌培养结果出来后再选用抗生素

C、治疗应在取尿标本送检后立即进行

D、中药治疗

E、首先选用广谱抗生素进行治疗

F、用抗生素治疗时应少饮水，以免稀释尿中药物浓度，降低疗效

G、用消炎药水浸泡外阴

H、物理治疗

为什么女性肾盂肾炎发病率高于男性A、因女性解剖生理特点特别容易引起上行感染

B、一般女性免疫力较男性低下

C、女性妊娠期子宫机械压迫

D、卫生习惯差异

E、女性异感性强

F、生理差异

G、尿道解剖差异

H、女性内分泌的原因

肾盂肾炎病人做尿培养时，清洁留尿后多长时间送培养合适A、1h

B、2h

C、3h

D、4h

E、5h

F、6h

G、7h

H、8h

妊娠期女性肾盂肾炎哪些抗生素不能应用A、磺胺类

B、大剂量青霉素

C、氯霉素

D、四环素

E、链霉素

F、新生霉素

G、呋喃坦啶

H、庆大霉素

如何指导肾盂肾炎病人出院后预防复发A、鼓励病人多喝水，勤排尿

B、告诉病人不去游泳

C、注意会阴部清洁卫生

D、积极控制糖尿病等慢性病

E、禁止盆浴

F、减少和避免不必要的导尿或泌尿系统器械检查

G、增加营养

H、邻近有慢性病灶者应彻底治疗

女性28岁，突发寒战、高热、尿频、尿急、尿痛伴右侧腰痛，既往无类似发作史，有慢性胆囊炎、胆结石史。体检：T39．3℃，血压110／80mmHg，急性病容，心率110次／分，律齐，两肺未闻干湿啰音，莫菲征(－)，右侧肾叩击痛。尿常规：蛋白+，白细胞满视野，红细胞5～8／HP，白细胞管型0～2／HP最可能的诊断是A、急性膀胱炎

B、慢性肾盂肾炎急性发作

C、急性肾盂肾炎

D、慢性胆囊炎急性发作

E、急性肾小球肾炎

最有效的确诊方法A、尿菌定量培养加药敏试验

B、静脉肾盂造影

C、血培养

D、B超

E、尿沉渣涂片染色镜检

目前最恰当的处理A、标本送检查前即开始抗菌治疗

B、首选窄谱抗生素治疗

C、物理降温，对症治疗

D、观察热型，暂不施治

E、留取血、尿标本后，首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素立即治疗

该病人抗菌治疗疗程至少为A、5～7天

B、2～4周

C、10～14天

D、4～6周

E、2～4个月

A. 尿普通细菌培养

B. B.尿高渗细菌培养

C. C.尿沉渣涂片作革兰染色镜检

D. D.亚硝酸盐还原试验

E. E.确定尿中细菌的血清型

A、男性尿道分泌物中革兰染色涂片检查多形核白细胞在100倍镜下平均每个视野大于等于5个为阳性

B、临床实验室诊断中只需要见到达到阳性标准的多形核白细胞并排除淋球菌感染即可作出初步诊断

C、男性晨起首次尿的沉渣在400倍镜下平均每视野大于等于15个多形核的细胞有诊断意义

D、女性宫颈泌物在1000倍镜下平均每视野多形核白细胞大于5个有诊断意义

E、首先需要用直接涂片、细菌培养确证无淋球菌感染

A、男性尿道分泌物中革兰染色涂片检查多形核白细胞在100倍镜下平均每个视野大于等于5个为阳性

B、临床实验室诊断中只需要见到达到阳性标准的多形核白细胞并排除淋球菌感染即可作出初步诊断

C、男性晨起首次尿的沉渣在400倍镜下平均每视野大于等于15个多形核的细胞有诊断意义

D、女性宫颈分泌物在1000倍镜下平均每视野多形核白细胞大于5个有诊断意义

E、首先需要用直接涂片、细菌培养确诊无淋球菌感染