病历摘要:患儿,5岁,主因体检发现心脏杂音一月入院。PE://胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤,并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音,超声心动图示室间隔缺损。室间隔缺损根据解剖部位分为()
A.膜部缺损
B.漏斗部缺损
C.肌部缺损
D.混合型缺损
A.膜部缺损
B.漏斗部缺损
C.肌部缺损
D.混合型缺损
第1题
A. 代谢性酸中毒
B. 高钾
C. 凝血机制紊乱
D. 间质性肺水肿
E. 低钾
第6题
B、肥厚型梗阻性心肌病
C、扩张型心肌病
D、风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
E、病毒性心肌炎
F、冠心病
G、先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄
H、风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄
患者应进一步进行哪些检查A、心电图
B、核素
C、超声心动图
D、右心导管
E、左心导管
F、胸片
G、心脏CT检查
H、心音图
患者如做超声心动图,最可能显示哪些A、CD段呈吊床样改变
B、二尖瓣上出现异常团块样回声
C、左室扩大,呈弥漫性室壁运动异常
D、左室呈节段性室壁运动异常
E、室间隔非对称性肥厚
F、SAM征
G、E/A<1
H、彩色多普勒见左室流出道五彩血流束射向主动脉
关于肥厚梗阻性心肌病,下列哪些是错误的A、超声心动图见SAM征
B、常可发生猝死
C、β阻滞剂为首选药
D、左室常明显增大
E、常有二尖瓣关闭不全
F、胸骨右缘可闻及收缩期杂音
G、可见ASH征
H、洋地黄可使杂音减弱
肥厚梗阻性心肌病有什么特征A、以心脏扩大为主
B、以心肌肥厚为主
C、心尖部有隆隆样杂音
D、主动脉瓣区可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音
E、主动脉瓣区舒张期杂音
F、胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音
G、胸骨左缘下部可闻及响亮的舒张期杂音
H、心尖部可闻及收缩期杂音
哪些因素可加重肥厚梗阻性心肌病的杂音响度A、β阻滞剂
B、洋地黄
C、扩充血容量
D、下蹲
E、硝酸甘油
F、利尿剂
G、心动过缓
H、Valsalva动作
患者常见的心电图表现为A、左室肥大
B、T波倒置
C、病理性Q波
D、ST段弓背向下抬高
E、期前收缩
F、传导阻滞
G、ST段弓背向上抬高
H、T波高尖
患者出现胸痛,伴晕厥症状,可采用哪些治疗方法A、β阻滞剂
B、洋地黄
C、异搏定
D、介入治疗
E、外科手术治疗
F、利尿剂
G、硝酸甘油
H、起搏器治疗
第7题
B.ACT时间由80~120s延长为480~600s
C.转机45分钟追加肝素1/3量
D.停止转流后用鱼精蛋白对抗肝素3~4mg/kg
第8题
B.主动脉瓣
C.三尖瓣
D.窦房结
E.二尖瓣
第9题
B、支气管肺炎
C、风湿性心脏病
D、右心功能不全
E、左心功能不全
F、支气管哮喘
G、不稳定型心绞痛
H、高血压病
此时应做哪些检查A、心肌酶学测定
B、心肌核素显像
C、肌钙蛋白测定
D、心电图
E、血电解质测定
F、血脂测定
G、冠脉造影
H、超声心动图
下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全A、心尖区2/6级舒张期杂音,胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音
B、主动脉瓣区舒张期杂音
C、心尖区舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音
D、第三心音奔马律
E、心尖区Austin-Flint杂音
F、心尖部收缩中晚期喀喇音
G、心尖区舒张期喀喇音,主动脉瓣区收缩期杂音
H、心尖区吹风样收缩期杂音,第一心音不减弱
I、第四心音奔马律
J、第一心音亢进
患者心电图可能出现哪些改变A、ST段弓背向上抬高
B、房性期前收缩
C、ST段呈水平型下移
D、左房肥大
E、ST-T呈鱼钩样改变
F、T波倒置
G、ST段弓背向下抬高
H、ST段呈上斜型下移
此时应采用的药物是A、β阻滞剂
B、奎尼丁
C、硝普钠
D、抗生素
E、糖皮质激素
F、洋地黄
G、硝苯地平
H、ACEI
此时应诊断为 提示:超声心动图示:左房 45mm,左室60mm,EF35%,左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阳性。心电图检查示:V1~3呈病理性Q波,STV4~6压低0.3mV;A、缺血型心肌病
B、不稳定型心绞痛
C、非ST段抬高心肌梗死
D、肺炎
E、充血性心力衰竭
F、陈旧性心肌梗死
G、扩张型心肌病
H、冠心病
进一步的检查有A、血培养
B、血气分析
C、冠脉64排螺旋CT检查
D、肾动脉造影
E、骨髓检查
F、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定
G、心肌核素显像
H、冠脉造影
此时的治疗措施可考虑 提示:冠脉造影示:前降支近段 99%狭窄,回旋支中段70%狭窄A、阿托伐他汀
B、安体舒通
C、β阻滞剂
D、胺碘酮
E、速尿
F、PCI
G、ACEI
H、洋地黄
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