题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

女性，45岁，育3子，因头晕，乏力，面色苍白1年就诊。平时月经量多，有消化性溃疡病史3年。检查：RBC2.0×1012／L，Hb60g/L，WBC和PLT正常，血清铁蛋白10μg/L，骨髓铁染色内铁（－），外铁（－）。最可能的诊断是（）

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.溶血性贫血

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更多“女性，45岁，育3子，因头晕，乏力，面色苍白1年就诊。平时月…”相关的问题

第1题

女性，45岁，育3子，因头晕，乏力，面色苍白1年就诊。平时月经量多，有消化性溃疡病史3年。检查：RBC 2.0?1012/L，Hb60g/L，WBC和PLT正常，血清铁蛋白10μg/L，骨髓铁染色内铁(-)，外铁(-)。最可能的诊断是

A．巨幼细胞性贫血

B．再生障碍性贫血

C．缺铁性贫血

D．铁粒幼细胞性贫血

E．溶血性贫血

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第2题

患者女性，24岁。因面色苍白、头晕、乏力3月余，伴心慌1周就诊。平时挑食，其他无特殊病史。月经初潮12岁，月经量较多。查体：T36.6℃，P98次／分，R18次／分，BP110／70mmHg。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常。心肺(-)，肝脾不大。实验室检查：Hb64g／L,RBC3.1×10

／L,Hct0.21,RDW22%，WBC6.5×10

／L，分类：中性分叶核粒细胞72%，淋巴细胞26%，单核细胞2%，PLT310×10

／L，网织红细胞1.5%，尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)。该患者的贫血形态学分类属于A、小细胞均一性贫血

B、小细胞不均一性贫血

C、正常细胞均一性贫血

D、正常细胞不均一性贫血

E、大细胞均一性贫血

F、大细胞不均一性贫血

如果对该患者的外周血进行形态学显微镜检查，可以见到A、以小细胞为主，红细胞大小不均

B、以大细胞为主，红细胞大小不均

C、红细胞中心淡染区扩大

D、出现大量有核红细胞

E、裂红细胞增多

F、靶形红细胞增多

如果对患者进行骨髓细胞学检查，可出现的现象有A、有核细胞增生明显活跃

B、以红细胞系统增生明显为主，粒红比值降低

C、正常形态幼红细胞减少

D、部分分叶核细胞分叶过多

E、中性粒细胞胞核肿胀，染色质疏松

F、增生的红细胞以中、晚幼红细胞为主

对缺铁性贫血有价值的其他诊断指标有A、血清可溶性转铁蛋白受体测定

B、：测定

C、血清铁测定

D、血清铁蛋白测定

E、骨髓铁染色

F、血清结合珠蛋白测定

如果对患者进行有效治疗，则实验室检查可出现的变化有A、网织红细胞计数增高

B、红细胞计数持续增加

C、RDW可增大，红细胞直方图可出现双峰

D、血清铁含量下降为4.51μmol／L

E、转铁蛋白饱和度增加

F、血小板计数值会逐渐增多

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第3题

女性，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g／L，RBC 3．1×1012／L，WBC5．3×109／L，网织红细胞0．015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是

A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落

B.步态不稳，深感觉减退

C.口腔炎，舌乳头萎缩

D.指甲变脆，变平或匙状甲

E.心尖部收缩期吹风样杂音

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第4题

女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb 69g/L，MCV 68fl，MCHC 28%，WBC 5.5×109/L，PLT265×109/L，网织红细胞1.5%。

该患者在进行血液学检查时，最可能出现的异常是

A．血清铁减低，总铁结合力增加

B．血清铁蛋白增加，总铁结合力降低

C．血清叶酸减低

D．血清维生素B12减低

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第5题

(共用题干)

患者女性，25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余，近1个月伴心慌就诊。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。化验：Hb 64g/L，RBC 3.0×1012/L，MCV 70fl，MCH 25pg，MCHC 30%，WBC 6.5×109()/L，分类：中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，PLT 260×109/L，网织红细胞1.5%，尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁6.0μmol/L。

该患者的贫血程度为

A．轻度贫血

B．中度贫血

C．重度贫血

D．极重度贫血

E．增生不良性贫血

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第6题

(题干)患者女性,25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余,近1个月伴心慌就诊。结婚半年,月经初潮14岁,7天/27天,末次月经半月前,近2年月经量多,半年来更明显。贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄染,口唇苍白,舌乳头正常,心肺无异常,肝脾不大。化验：Hb 64g/L,RBC 3.0×1012/L,MCV 70fl,MCH 25pg,MCHC 30%,WBC 6.5×109/L,分类：中性分叶70%,淋巴27%,单核3%,PLT 260×109/L,网织红细胞1.5%,尿蛋白(-),镜检(-),大便潜血(-),血清铁6.0μmol/L。该患者的贫血程度为

A.轻度贫血

B.中度贫血

C.重度贫血

D.极重度贫血

E.增生不良性贫血

该患者最可能的诊断为A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.再生障碍性贫血

E.海洋性贫血

下列关于该患者的实验室检查结果,错误的是A.骨髓铁染色：细胞内铁明显减少或缺如,细胞外铁阴性

B.血清铁蛋白＜12μg/L

C.红细胞原卟啉＞0.9μmol/L

D.骨髓主要以红系增生为主,粒红比值降低

E.增生的红系细胞表现为“核幼质老”的核质发育不平衡改变

本病对症治疗后,下列哪项指标对观察疗效最好A.血涂片观察红细胞形态

B.红细胞数量增多

C.细胞内铁减少

D.网织红细胞升高

E.骨髓增生明显活跃

为了进一步确诊,下列哪项检查最有意义A.骨髓铁染色

B.铁代谢检查

C.卟啉代谢检查

D.骨髓细胞学检查

E.骨髓活体组织检查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第7题

女，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g/L．RBC3.1×1012L，WBC5.3×109/L．网织红细胞0.015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是

A．皮肤干燥，毛发干燥易脱落

B．步态不稳，深感觉减退

C．口腔炎，舌乳头萎缩

D．指甲变脆，变平或匙状甲

E．心尖部收缩期吹风样杂音

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第8题

某女，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查Hb 76g／L，RBC 3.1×1012／L，WBC 5.3×109／L，网织红细胞0.015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是 ( )

A．皮肤干燥，毛发干燥易脱落

B．行走不稳，深感觉减退

C．口腔炎，舌乳头萎缩

D．指甲变脆、变平或匙状甲

E．心尖部收缩期吹风样杂音

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第9题

女31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g／L，RBC3.1+10～12／L，WBC5.3+10～9／L，网织红细胞0.015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是

A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落

B.行走不稳，深感觉减退

C.口腔炎，舌乳头萎缩

D.指甲变脆，变平或匙状甲

E.心尖部收缩期吹风样杂音

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第10题

王某，女性，38岁，近半年来月经量过多，未予特殊诊治。近1周出现头晕、乏力、面色苍白，就诊发现：血红蛋白80 g/L，红细胞3．10 X 1012/L，血小板128 X 109/L，诊断为缺铁性贫血。此种贫血的发生机理是

A.蛋白质太少

B.缺乏维生素B12

C.缺乏叶酸

D.缺乏胃酸

E.储存铁缺乏

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