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[单选题]

患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g／L，白细胞3.6×109／L，血小板80×109／L，血沉120mm／h，尿蛋白（），BUN15mmol／L，总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32％，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）

A.原发性巨球蛋白血症

B.多发性骨髓瘤

C.浆细胞白血病

D.尿毒症

E.急淋

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更多“患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，H…”相关的问题

第1题

患者，男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，血红蛋白85g/L，白细胞3.6×109/L，血小板60×109/L，血沉120mm/h，尿蛋白(++)，尿素氮15mmol/L，总蛋白90g/L，清蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG 38g/L，IgA 3.5g/L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占35%，本例最可能的诊断是

A．原发性巨球蛋白血症

B．多发性骨髓瘤

C．浆细胞白血病

D．尿毒症

E．肝硬化

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第2题

患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L，白细胞3．6×109↑/L，血小板80×109/L，血沉120mm/h，尿蛋白(++)，BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3．6g/L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32％，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病

A．原发性巨球蛋白血症

B．浆细胞白血病

C．多发性骨髓瘤

D．尿毒症

E．急淋

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第3题

患者，男，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L，白细胞3.6×109/L，血小板80×109/L，血沉120mm/h，尿蛋白(++)，BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白 15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32%，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病( )

A．原发性巨球蛋白血症

B．多发性骨髓瘤

C．浆细胞白血病

D．尿毒症

E．以上都有可能

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第4题

男性,68岁,进行性贫血性逐渐加剧的腰痛一年。肝、脾、淋巴未触及。Hb90g/L,白细胞3.4×109/L,血小板70×109/L,血沉180mm/h。尿蛋白(+++),BWN15mol/L。总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。X片示腰椎溶骨性病变。骨髓中异常浆细胞占25.5%。本例最可能的诊断是下列哪一种

A.原发性巨球蛋白血症

B.尿毒症

C.多发性骨髓瘤

D.浆细胞性白血病

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第5题

患者男性，35岁，高热伴进行性贫血，衰竭2周，肝肋下3cm，脾肋下7cm，浅表淋巴结肿大，巩膜黄染，Hb 60g/L，WBC2.3×109/L，PLT 50×109/L骨髓增生活跃，粒、红、巨核系大致正常，见到5%异常巨大，细胞形态极为奇特，呈镜影核，核仁大而畸，胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，本例最可能的诊断是

A．骨髓转移癌

B．霍奇金病

C．恶性组织细胞病

D．尼曼-匹克病

E．非霍奇金淋巴瘤

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第6题

男性22岁，突然出现寒战、高热，伴腰痛乏力，12小时后出现酱油色尿。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝肋下及边，脾未及，血清总胆红素72μmol/L，尿潜血(+)，可能的诊断为

A．急性肾盂肾炎

B．中毒性肝炎

C．急性黄疸性肝炎

D．再生障碍性贫血

E．溶血性贫血

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第7题

患者男性，60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规示：Hb85g/L，WBC3.5×10

/L，N63%，L37%，PLT150×10

/L；血沉105mm/h，尿蛋白（+++）；血生化检查示：A/G=28/78，BUN10.8mmol/L，Cr255μmol/L，电解质正常；肝炎免疫阴性；腰椎摄片示L

压缩性骨折。为明确诊断首先进行的检查是

A.肝穿刺活检

B.肾穿刺活检

C.PPD试验

D.骨髓穿刺+血尿蛋白鉴定

E.腰椎手术取材活检

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第8题

男性，38岁。面色苍白半年，加重伴心悸1周。患者半年来无...

男性，38岁。面色苍白半年，加重伴心悸1周。患者半年来无明显原因逐渐出现乏力，家人和同事发现面色逐渐苍白，但能照常上班，曾到医院检查，化验有轻度贫血（具体不详），未予治疗。近1周来乏力加重伴心悸，活动后明显，遂来诊。发病以来进食不多，但食欲正常，睡眠好，尿色无改变，无便血和黑粪，体重无明显变化。既往史：十二指肠溃疡史5年，3年前行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史。无药物过敏史，无烟酒嗜好，常饮浓茶，家族史中无类似患者。查体：T36℃，P92次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。贫血貌，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，睑结膜和口唇苍白，舌面正常。甲状腺不大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率92次／分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb68g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV65fl，MCH23pg，MCHC28%，WBC5.4×10⁹/L，分类：N0.7，L0.26，M0．04，Plt290×10⁹/L，Ret0.015。尿常规（-）。粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

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第9题

男性，38岁。乏力、面色苍白半年，加重伴心悸1周。患者半年...

男性，38岁。乏力、面色苍白半年，加重伴心悸1周。患者半年来无明显诱因逐渐出现乏力，家人和同学发现面色逐渐苍白，但能照常上班，曾到医院检查，化验有轻度贫血（具体不详），未予治疗。近1周来乏力加重伴心悸，活动后明显，遂来诊。发病以来，进食不多，但食欲正常，睡眠好，尿色无改变，无便血和黑便，体重无明显变化。既往史：十二指肠溃疡病史5年。3年前行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史。无药物过敏史，无烟酒嗜好。常饮浓茶。家族中无类似患者。查体：T36℃，P92次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。贫血貌，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，睑结膜和口唇苍白，舌面正常。甲状腺不大。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率92次／分，律齐。腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb68g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV65fl，MCH23pg，MCHC28%，WBC5.4×10/L，分类N0.70.10.26，M0.04，Plt290×10⁹/L，Ret0.015。尿常规（-），粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第10题

男性，25岁，反酸伴黑粪1个月余，体重无明显变化，查体：贫血貌，腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及。最有可能的诊断是

A.胃溃疡并出血

B.十二指肠溃疡并出血

C.食管-胃底静脉曲张破裂出血

D.胃癌

E.急性胃炎

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