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[单选题]

患者男，29岁，患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米及直立位刺激试验无反应，疑诊醛固酮腺瘤，但双侧肾上腺CT正常。手术方式的金标准是（）

A.开放手术

B.腹腔镜手术

C.介入手术

D.姑息手术

E.射频手术

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第1题

患者男，29岁，患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6 pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米及直立位刺激试验无反应，疑诊醛固酮腺瘤，但双侧肾上腺CT正常。下述检查中对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是A、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

B、超声显像

C、测定血浆18-羟皮质酮浓度

D、肾上腺MRI

E、静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度

手术方式的金标准是A、开放手术

B、腹腔镜手术

C、介入手术

D、姑息手术

E、射频手术

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第2题

患者男，29岁，患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米及直立位刺激试验无反应，疑诊醛固酮腺瘤，但双侧肾上腺CT正常。手术方式的金标准是（）

A. 开放手术

B. 腹腔镜手术

C. 介入手术

D. 姑息手术

E. 射频手术

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第3题

患者男性，29岁，高血压，伴低钾瘫痪，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义

A．肾上腺磁共振

B．超声显像

C．测定血浆18-羟皮质酮浓度

D．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

E．静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度

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第4题

男性，44岁，高血压同时有低血钾，血浆醛固酮明显增多，下一步最应进行的检查是

A、ACTH兴奋试验

B、血浆肾素一血管紧张素Ⅱ测定

C、尿醛固酮测定

D、螺内酯试验

E、肾上腺CT扫描

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第5题

A．呋塞米

B．氢氯噻嗪

C．螺内酯

D．吲达帕胺

E．硝苯地平

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第6题

长期高血压伴顽固的低钾血症提示原发性醛固酮增多症。

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第7题

A．血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定

B．赛庚啶试验

C．血浆ACIH测定

D．上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化

E．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相

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第8题

A．血醛固酮测定

B．24小时尿钾测定

C．肾素-血管紧张素Ⅱ测定

D．24小时尿钠测定

E．低钠试验

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第9题

A．受体阻滞剂

B．呋塞米

C．氢氯噻嗪

D．硝苯地平

E．血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂

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第10题

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d...

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。结合入院后的检查结果，考虑患者目前的诊断包括（）（提示：入院后实验室检查：心电图示窦性心律，不完全右束支传导阻滞。V1～V3导联呈QS型。超声心动图示左心房稍大，左心室舒张末径5.6cm，未见明确的室壁运动异常，E/A＜1，LVEF60%。血、尿、粪常规，尿清蛋白/肌酐、24h尿蛋白正常。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖7.5mmol/L，TC5.8mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG2.1mmol/L。血清钾3.8mmol/L。BNP375pg/ml。颈动脉超声：双侧颈动脉多发斑块形成（软斑），最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁，局部狭窄率为72%。左侧颈动脉狭窄为70%。动态血压监测：24h动态血压曲线呈非杓型分布，全天血压间断轻度升高，有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后，支架内未见明确狭窄。前降支中段管腔多发节段性狭窄30%～50%，左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动脉管壁多发增厚并钙化，管腔狭窄15%～30%。）

A. 冠心病陈旧前间壁心肌梗死

B. 原发性高血压药物治疗后1级，极高危

C. 颈动脉粥样硬化症

D. 空腹血糖受损

E. 心脏舒张功能不全

F . 高脂血症

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