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[单选题]

患者男，29岁，患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米及直立位刺激试验无反应，疑诊醛固酮腺瘤，但双侧肾上腺CT正常。手术方式的金标准是（）

A.开放手术

B. 腹腔镜手术

C. 介入手术

D. 姑息手术

E. 射频手术

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第1题

患者男，29岁，患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6 pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米及直立位刺激试验无反应，疑诊醛固酮腺瘤，但双侧肾上腺CT正常。下述检查中对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是A、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

B、超声显像

C、测定血浆18-羟皮质酮浓度

D、肾上腺MRI

E、静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度

手术方式的金标准是A、开放手术

B、腹腔镜手术

C、介入手术

D、姑息手术

E、射频手术

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第2题

患者男性，29岁，高血压，伴低钾瘫痪，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义

A．肾上腺磁共振

B．超声显像

C．测定血浆18-羟皮质酮浓度

D．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

E．静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度

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第3题

男性，44岁，高血压同时有低血钾，血浆醛固酮明显增多，下一步最应进行的检查是

A、ACTH兴奋试验

B、血浆肾素一血管紧张素Ⅱ测定

C、尿醛固酮测定

D、螺内酯试验

E、肾上腺CT扫描

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第4题

A．呋塞米

B．氢氯噻嗪

C．螺内酯

D．吲达帕胺

E．硝苯地平

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第5题

长期高血压伴顽固的低钾血症提示原发性醛固酮增多症。

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第6题

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d...

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。结合入院后的检查结果，考虑患者目前的诊断包括（）（提示：入院后实验室检查：心电图示窦性心律，不完全右束支传导阻滞。V1～V3导联呈QS型。超声心动图示左心房稍大，左心室舒张末径5.6cm，未见明确的室壁运动异常，E/A＜1，LVEF60%。血、尿、粪常规，尿清蛋白/肌酐、24h尿蛋白正常。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖7.5mmol/L，TC5.8mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG2.1mmol/L。血清钾3.8mmol/L。BNP375pg/ml。颈动脉超声：双侧颈动脉多发斑块形成（软斑），最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁，局部狭窄率为72%。左侧颈动脉狭窄为70%。动态血压监测：24h动态血压曲线呈非杓型分布，全天血压间断轻度升高，有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后，支架内未见明确狭窄。前降支中段管腔多发节段性狭窄30%～50%，左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动脉管壁多发增厚并钙化，管腔狭窄15%～30%。）

A. 冠心病陈旧前间壁心肌梗死

B. 原发性高血压药物治疗后1级，极高危

C. 颈动脉粥样硬化症

D. 空腹血糖受损

E. 心脏舒张功能不全

F . 高脂血症

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第7题

患者，男，69岁。高血压性心脏病10年，近1年来病人明显感...

患者，男，69岁。高血压性心脏病10年，近1年来病人明显感觉体力活力活动受限，洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸。此病人目前的心功能处于

A．代偿期

B．Ⅰ级

C．Ⅱ级

D．Ⅲ级

E．Ⅳ级

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第8题

患者，男，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：...

患者，男，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：血压150/95mmHg，心率90次/分，降压治疗宜首选

A、α受体阻滞剂

B、β受体阻滞剂

C、利尿剂

D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E、神经节阻断剂

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第9题

患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困...

患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×10⁹/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。最需要尽快实施的措施是（）（提示在随后的24h内，调整了抗生素治疗，放置颈内静脉置管，监测中心静脉压，将中心静脉压维持在12cmH₂O。静脉推注呋噻米40mg。患者24h入量3100ml，尿量320ml，血压156/84mmHg，双肺仍广泛湿啰音，双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0mmol/L，钠135mmol，肌酐452μmol/L，尿素氮19mmol/L。）

A. 静脉滴注碳酸氢钠

B. 静脉滴注酚妥拉明

C. 腹腔透析

D. 间隙性血液透析

E. 静脉-静脉血液滤过

F . 持续性静脉-静脉血液透析滤过

G . 血浆吸附

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第10题

(案例题干)患者男性,59岁。有高血压病史5年,否认其他疾...

(案例题干)患者男性,59岁。有高血压病史5年,否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物,伴上腹疼痛,到急诊室就诊。体检:Bp 80/50mmHg,T 37.4℃,HR 56次/分,上腹部轻度肌紧张伴压痛。该患者可能的诊断是A.心绞痛

B.心肌梗死

C.急性心肌炎

D.急性胰腺炎

E.急性肺动脉栓塞

F.急性脑梗死

G.急性胆囊炎

若血糖检查结果为19.8mmol/L,应立即补充的检查是A.肝功能

B.动脉血气分析

C.血电解质

D.血脂

E.BUN

F.血Cr

G.血尿酸

H.ESR

若尿常规检查发现尿糖(＋＋＋＋),酮体(＋＋),此时应立即进行的检查是A.空腹血糖

B.餐后2小时血糖

C.随机血糖

D.HbA1c

E.OGTT

F.胰岛素

为明确诊断,有必要进行的实验室检查是A.血、尿淀粉酶

B.血常规

C.尿常规

D.TnI

E.CK-MB

F.ALT

G.心电图

以下指标可用于糖尿病的分型的是A.抗核抗体

B.抗Sm抗体

C.抗TPO抗体

D.抗ICA抗体

E.抗SSA、SSB抗体

F.抗TG抗体

G.抗GAD抗体

在无法直接测定血浆渗透压的情况下,以下指标有助于了解血浆渗透压水平的是A.血BUN

B.血肌酐

C.血尿酸

D.血糖

E.血氯

F.血钙

G.血钾

H.血钠

I.血ALT

为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病,以下指标最有参考价值的是A.空腹血糖

B.餐后2小时血糖

C.随机血糖

D.HbA1c

E.OGTT

F.胰岛素

G.C肽

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