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[多选题]

患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol／L。关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括（）

A.控制感染

B.保持呼吸道通畅

C.氨溴索化痰

D.持续低流量吸氧

E.5％碳酸氢钠纠正酸中毒

F.利尿

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更多“患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加…”相关的问题

第1题

患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO

50mmHg，PaCO

78mmHg，HCO

-34mmol∕L。该患者目前存在的并发症有A、肺部感染

B、心力衰竭

C、呼吸衰竭

D、呼吸性酸中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

F、支气管扩张

关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括A、控制感染

B、保持呼吸道通畅

C、氨溴索化痰

D、持续低流量吸氧

E、5%碳酸氢钠纠正酸中毒

F、利尿

根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C、慢性呼吸性酸中毒

D、慢性呼吸性碱中毒

E、代谢性碱中毒

F、代谢性酸中毒

患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是A、剂量宜小

B、应用前应注意纠正缺氧和低血钾

C、患者心率120次∕分时应用

D、宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物

E、可合并应用利尿剂

F、以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者

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第2题

A．肺部感染

B．心力衰竭

C．呼吸衰竭

D．呼吸性酸中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

F．支气管扩张

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第3题

患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。该患者的心电图诊断是A、心房扑动

B、心房颤动

C、二度Ⅰ型房室传导阻滞

D、二度Ⅱ型房室传导阻滞

E、自律性房性心动过速

F、紊乱性房性心动过速

G、心室颤动

根据病史，出现该心律失常最可能的原因是A、慢性右心功能不全

B、病态窦房结综合征

C、氨茶碱

D、抗生素

E、低钾血症

F、低镁血症

G、低钙血症

最不合适的治疗是(提示第2天患者出现明显腹胀，尿少，水肿加重，心率120次/min。)A、高流量吸氧

B、休息

C、利尿剂

D、毛花苷丙

E、β-受体阻滞剂

F、硝普钠

G、硝酸甘油

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第4题

A．心房扑动

B．心房颤动

C．二度Ⅰ型房室传导阻滞

D．二度Ⅱ型房室传导阻滞

E．自律性房性心动过速

F．紊乱性房性心动过速

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第5题

患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO₂40mmHg，PaCO₂80mmHg，HCO₃^-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。对该患者的诊断应为下列哪项（）。

A. 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

B. 慢性肺源性心脏病心力衰竭

C. 慢性肺源性心脏病并肺部感染

D. 慢性肺心病并肺性脑病

E. 慢性肺源性心脏病并冠心病

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第6题

患者，男性，72岁，肺心病30年，咳嗽、咳痰1周，自服抗生素，未见明显效果。今日感呼吸困难、烦躁，神志恍惚入院。查体：体温37.7℃，脉搏102次/分，血压98/68mmHg，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，双下肢水肿。实验室检查：尿蛋白阳性，粪便隐血阳性。患者最可能出现的并发症是（）。

A. 呼吸衰竭

B. 脑出血

C. 急性左心衰竭

D. 十二指肠溃疡出血

E. 肾衰竭

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第7题

男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可

见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO₂7.7kPa（85mmHg），PCO₂25mmHg，HCO₃34mmol/L，BE4mmol/L。

该患者的诊断，下列哪项最贴切（）

A. 慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿

B. 支气管哮喘并感染

C. 慢性支气管炎并冠心病

D. 慢性肺心病，心肺功能代偿期

E. 慢性肺心病，心肺功能失代偿期

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第8题

男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可

见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO₂7.7kPa（85mmHg），PCO₂25mmHg，HCO^-₃34mmol/L，BE4mmol/L。

该患者的诊断，下列哪项最贴切（）

A. 慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿

B. 支气管哮喘并感染

C. 慢性支气管炎并冠心病

D. 慢性肺心病，心肺功能代偿期

E. 慢性肺心病，心肺功能失代偿期

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第9题

男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可

A. 慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿

B. B.支气管哮喘并感染

C. C.慢性支气管炎并冠心病

D. D.慢性肺心病，心肺功能代偿期

E. E.慢性肺心病，心肺功能失代偿期

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