题目内容（请给出正确答案）

[多选题]

患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol／L。该患者目前存在的并发症有（）

A.肺部感染

B.心力衰竭

C.呼吸衰竭

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

F.支气管扩张

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更多“患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加…”相关的问题

第1题

患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO

50mmHg，PaCO

78mmHg，HCO

-34mmol∕L。该患者目前存在的并发症有A、肺部感染

B、心力衰竭

C、呼吸衰竭

D、呼吸性酸中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

F、支气管扩张

关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括A、控制感染

B、保持呼吸道通畅

C、氨溴索化痰

D、持续低流量吸氧

E、5%碳酸氢钠纠正酸中毒

F、利尿

根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C、慢性呼吸性酸中毒

D、慢性呼吸性碱中毒

E、代谢性碱中毒

F、代谢性酸中毒

患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是A、剂量宜小

B、应用前应注意纠正缺氧和低血钾

C、患者心率120次∕分时应用

D、宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物

E、可合并应用利尿剂

F、以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者

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第2题

患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。该患者的心电图诊断是A、心房扑动

B、心房颤动

C、二度Ⅰ型房室传导阻滞

D、二度Ⅱ型房室传导阻滞

E、自律性房性心动过速

F、紊乱性房性心动过速

G、心室颤动

根据病史，出现该心律失常最可能的原因是A、慢性右心功能不全

B、病态窦房结综合征

C、氨茶碱

D、抗生素

E、低钾血症

F、低镁血症

G、低钙血症

最不合适的治疗是(提示第2天患者出现明显腹胀，尿少，水肿加重，心率120次/min。)A、高流量吸氧

B、休息

C、利尿剂

D、毛花苷丙

E、β-受体阻滞剂

F、硝普钠

G、硝酸甘油

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第3题

(案例题干)患者男性,18岁。气喘2日,每年春秋季有类似发作,体温36.5℃,端坐呼吸,两肺广泛哮鸣音,白细胞7.6×109/L,N68%,E12%,L20%。患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管肺炎

D.急性支气管炎

E.急性左心衰

F.肺心病

为明确诊断应进行的检查有

A.尿常规

B.血清免疫球蛋白测定

C.血清特异性IgE的测定

D.过敏原皮肤试验

E.支气管激发试验

F.肺功能测定

G.血气分析

H.胸部X线摄片

I.血清蛋白电泳

下列有关IgE增高的临床意义正确的是【提示:IgE900IU/ml。】A.I型超敏反应血清IgE增高

B.Ⅱ型超敏反应血清IgE增高

C.日本血吸虫感染血清IgE增高

D.骨髓瘤患者中有少数病人血清IgE增高

E.肺癌患者血清IgE增高

F.自身免疫病患者血清IgE增高

检测该患者的最可能增多的细胞因子包括A.IFN-γ

B.IFN-β

C.IL-4

D.IL-5

E.IL-8

F.IL-11

引起该病发作的重要效应细胞包括A.肥大细胞

B.T细胞

C.B细胞

D.NK细胞

E.嗜碱性粒细胞

F.嗜酸性粒细胞

引起该病发作的重要生物活性物质包括A.组胺

B.白三烯

C.前列腺素

D.5－羟色胺

E.干扰素

F.肿瘤坏死因子

G.血小板活化因子

H.激肽释放酶

I.肾上腺皮质激素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第4题

患者，男，68岁。有慢支病史10年。近半年间歇性下肢浮肿，朝轻暮重，X线提示慢支肺气肿、心脏轻度向两侧增大，ECG提示“肺型P波”，右心室肥大。诊断为肺心病伴有心衰。对其最具有诊断意义的体征是

A．心浊音界向左下扩大

B．两肺底有细湿啰音

C．肝一颈静脉反流征(+)

D．房颤伴快速心室率

E．肝脾肿大

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第5题

患者，男，68岁。有慢支病史10年。近半年间歇性下肢浮肿，朝轻暮重，X线提示慢支肺气肿、心脏轻度向两侧增大，ECG提示"肺型P波"，右心室肥大。诊断为肺心病伴右心衰。对其最具有诊断意义的体征是

A、心浊音界向左下扩大

B、两肺底有细湿啰音

C、肝-颈静脉反流征（+）

D、房颤伴快速心室率

E、肝脾肿大

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第6题

患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO₂40mmHg，PaCO₂80mmHg，HCO₃^-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。对该患者的诊断应为下列哪项（）。

A. 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

B. 慢性肺源性心脏病心力衰竭

C. 慢性肺源性心脏病并肺部感染

D. 慢性肺心病并肺性脑病

E. 慢性肺源性心脏病并冠心病

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第7题

男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可

见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO₂7.7kPa（85mmHg），PCO₂25mmHg，HCO₃34mmol/L，BE4mmol/L。

该患者的诊断，下列哪项最贴切（）

A. 慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿

B. 支气管哮喘并感染

C. 慢性支气管炎并冠心病

D. 慢性肺心病，心肺功能代偿期

E. 慢性肺心病，心肺功能失代偿期

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第8题

男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可

见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO₂7.7kPa（85mmHg），PCO₂25mmHg，HCO^-₃34mmol/L，BE4mmol/L。

该患者的诊断，下列哪项最贴切（）

A. 慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿

B. 支气管哮喘并感染

C. 慢性支气管炎并冠心病

D. 慢性肺心病，心肺功能代偿期

E. 慢性肺心病，心肺功能失代偿期

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第9题

男性，68岁。3年前诊断为COPD，未规律治疗。2小时前无明显诱因突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。查体：BP90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是

A、肺炎并发胸膜炎

B、肺栓塞

C、自发性气胸

D、急性心肌梗死

E、稳定性心绞痛

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第10题

患者，男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182／106mmHg，遂请心内科会诊。患者诊断除高血压病之外还应考虑A、肩周炎

B、风湿性关节炎

C、冠心病

D、冠心病，心绞痛

E、骨折

为了明确诊断检查心电图显示，V1～V3呈QS型，下列哪项治疗是错误的A、消炎痛

B、消心痛

C、美托洛尔

D、钙通道阻滞剂

E、阿司匹林

有关心绞痛的描述哪项是错误的A、多为压榨样

B、多为紧缩感

C、发作时有恐惧感

D、胸闷

E、心悸不是心绞痛

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