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[单选题]
青年男性，畏寒、发热、全身乏力、厌油腻、恶心、尿色逐渐加深10天后于门诊就诊。检验报告：ALT（GPT）170U／L，（AST）90U／L，TBil67μmol／L，抗-HAV阴性。15天前曾到海滨城市旅游吃海鲜等。根据病史应首先考虑（）
A.HAV感染
B.HBV感染
C.HCV感染
D.HDV感染
E.HEV感染
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A.HAV感染
B.HBV感染
C.HCV感染
D.HDV感染
E.HEV感染
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第1题
青年男性，畏寒、发热、全身乏力、厌油腻、恶心、尿色逐渐加深10天后于门诊就诊。检验报告：GPT170U／L，GOT90U／L，TBil67μmol／L，抗-HAV阴性。15天前曾到海滨城市旅游吃海鲜等。根据病史应首先考虑
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第2题
20岁男性，喜食毛蚶，一周前突然发病，有畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油腻，肝区疼痛，尿色渐加深至浓茶状。近日体温降低，巩膜和皮肤出现黄疸，最可能的印象诊断是
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A．甲型肝炎
B．乙型肝炎
C．丙型肝炎
D．丁型肝炎
E．戊型肝炎
第3题
20岁男性，喜食毛蚶，1周前突然发病，有畏寒、发热、全身乏力，食欲不振，厌油腻，肝区疼痛，尿色加深至浓茶状。近日巩膜和皮肤出现黄疸，最可能的印象诊断是
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A、甲型肝炎
B、乙型肝炎
C、丙型肝炎
D、丁型肝炎
E、戊型肝炎
第4题
患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检:T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺(一)，肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查:Hb 91.30g/L，WBC 5.4×109/L，N 0.48，L0.52，血清总胆红素124.8μmol/L，ALT 280U/L，抗-HAVIgM(+)。
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该患者最可能的诊断是
A．急性胃肠炎
B．急性重型肝炎(甲型)
C．慢性重型肝炎(甲型)
D．急性黄疸型肝炎(甲型)
E．亚急性重型肝炎(甲型)
第5题
男性，18岁，发热、乏力、厌油腻食物2周，皮肤、巩膜黄染1周...
男性，18岁，发热、乏力、厌油腻食物2周，皮肤、巩膜黄染1周。患者于2周前无明显诱因出现乏力、厌油腻食物、食欲减退、恶心、发热，体温最高38.3℃，服用退热药2天后体温恢复正常。有时感右上腹部不适，无畏寒、寒战，无皮肤瘙痒，无咳嗽、咳痰。1周前家人发现皮肤和巩膜发黄，尿色加深，呈浓茶水样。发病以来睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。1个月前曾在"大排档"生食海鲜。无输血史，无疫区居住、旅行史，无慢性肝病家族史。查体：T36.7℃，P82次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。皮肤和巩膜黄染，未见皮疹和出血点，无肝掌和蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。腹平软，肝肋下3cm，质软，压痛（+），脾肋下未触及，肝区叩击痛（+），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。实验室检查：肝功能：ALT425U/L，AST160U/L，TBi1129μmol/L，DBi192μmoliL，Alb45g/L。血常规：Hb126g/L，WBC5.2×109/L，NO.65，L0．30，Plt200×109/L。尿胆红素（+），尿胆原（（+）。抗HAV-lgG和抗HAV-lgM均（+）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第6题
临床情景:患者姚某，男性，28岁，因腹痛、乏力、纳差10天，尿色加深4天入院。患者于10天前因劳累后出现厌油、食欲减退、腹胀、乏力，伴有恶心无呕吐，腹胀以进食后明显，无反酸、嗳气，无腹痛、腹泻，无畏寒、发热。院外诊断为胃病。给予胃病治疗，诉症状无缓解。4天前小便渐变成浓茶样，无皮肤瘙痒，自觉厌油、纳差加重,既往体健，9年前体检发现HBsAg(+)，未行特殊处置。2+月前于我院门诊诊断"胃溃疡、幽门螺旋杆菌感染。予以抑酸护胃、抗HP治疗。周围人群无类似病人。
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体査:体温:36.2C,脉搏:58次/分，呼吸:20次/分，血压126/176mmHg，发育营养可，皮肤黏膜、巩膜重度黄染，皮肤未见出血点，未见肝掌，可见1枚蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常。肝脏浊音界无缩小，肝区轻微叩击痛，腹软，肝睥肋下未扪及，胆囊区无压痛，肾区无扣痛。双下肢无水肿。腓肠肌无压痛。
实验室检査:(2020-12-26)肝功能:ALT2354U/L,AST1909U/L,TBIL234.6umol/L，DBIL209.5umol/L，PTA32.8%，INR1.5,AFP102U/L;二对半提示乙肝小三阳，HBV-DNA定量5.69*106lu/mLL,血常规:血色素132g仁，白细胞5.8×109/L，中性粒细胞比率0.62%，
淋巴细胞比率0.3%;尿常规:尿蛋白(-)，镜检正常，胆红素(+)，尿胆原(+);大便常规正常要求:根据以上简要病历，请将初步诊断;@诊断依据:@鉴别诊断:进一步检查;
治疗原则分别写在下面的答题纸上。
1.初步诊断
2.诊断依据
3.鉴别诊断
4.进一步检查
5.治疗原则
第7题
患者女性，20岁。因发热、全身乏力、食欲缺乏、厌油、上腹痛、尿色深三天而就诊，体检见巩膜黄染，肝区叩击痛(+)。血清总胆红素浓度增高，临床初步拟诊为急性肝炎。有助于该病临床诊断的检查项目是A、血清、尿液胆色素测定和血清转氨酶测定
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B、血清总蛋白和清蛋白测定
C、血、尿液淀粉酶测定
D、甲胎蛋白测定
E、肝穿刺活检
该患者实验室检查结果不可能出现的是A、血清结合、未结合胆红素均升高
B、尿胆红素阳性
C、血清、尿液淀粉酶活性显著升高
D、丙氨酸氨基转移酶活性显著增加
E、DeRitis比值<1
第8题
患者男，32岁。以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天...
患者男，32岁。以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次／分，BP120/80mmHg，R24次／分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无青紫，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×109/L，NE86.5%，RBC4.3×1012/L，Hb126g/L，PLT26×109/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞17个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol／L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。患者经抗真菌治疗体温逐渐降至正常，自觉症状好转，复查肝功能基本正常，血常规血小板升至正常，白细胞仍低，查T细胞亚群，CD4+T淋巴细胞计数52个／mm3，以下处理哪些是必须的（）
A. 骨髓细胞学检查
B. 应用复方磺胺甲噁唑
C. 拉米夫定单用抗病毒治疗
D. 联合三种药物抗病毒治疗
E. 应用G-CSF升白治疗
F . 定期复查HIVRNA及T淋巴细胞亚群
第9题
患者男，32岁，以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天...
患者男，32岁，以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×109/L，NE86.5%，RBC4.3×1012/L，HGB126g/L，PLT26×109/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TbiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。该患者HIV初筛实验阳性，应完善以下哪些检查（）
A. 肺CT
B. 血细菌培养
C. 淋巴细胞亚群
D. HIV确证实验
E. 骨髓培养
F . 肾活检
第10题
患者男，32岁，以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天...
患者男，32岁，以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×109/L，NE86.5%，RBC4.3×1012/L，HGB126g/L，PLT26×109/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TbiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。患者入院时初步诊断为流行性出血热，除此疾病外，哪种疾病的可能性最大（）
A. 伤寒
B. 败血症
C. 肺炎
D. 上呼吸道感染
E. 急性肝炎
F . 中毒性菌痢
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