患者,男性,42岁,活动后气短1年余,加重1周,无胸痛。心电图显示左束支传导阻滞。经胸超声心动图检查,应诊断为:超声提示()
A.特发性扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.心肌致密化不全
D.尿毒症性心脏病
A.特发性扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.心肌致密化不全
D.尿毒症性心脏病
第1题
为明确有无冠心病,对该患者有意义的无创性检查是()。
A. 常规心电图
B. 心电图运动负荷试验
C. 动态心电图
D. 心电向量图
E. 核素心肌灌注显像
第2题
患者女,42岁。因“活动后感心悸、气促1年,加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促,休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒,并坐起喘气和咳嗽,3天前因感冒引起上述症状加重。既往史:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体:体温38.5℃,心率146次/分,血压100/62mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸36次/分,储氧面罩吸氧10L/min,血氧饱和度91%。意识清,慢性病容,端坐呼吸,口唇明显发绀,呼吸浅快,双肺散在湿啰音及哮鸣音,心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片:双肺门纹理增多、模糊,双肺散在片状模糊阴影,下肺为重。应马上采取的治疗措施是(提示实验室检查:血白细胞13.4×109/L,中性粒细胞(NE)0.85。血气分析:pH7.30,氧分压(PO2)62mmHg,二氧化碳分压(PCO2)29mmHg,碱剩余(BE)-10mmol/L,HCO-318mmol/L,血乳酸(Lac)3.2mmol/L。心电图(ECG):窦性心动过速。心肌酶(-)。超声心动图:中重度二尖瓣狭窄和关闭不全,左心房、右心室扩大,左心室射血分数(LVEF)46%。)()。
A. 冠状动脉造影
B. 试用无创机械通气
C. 气管插管或气管切开行有创机械通气
D. 利尿剂
E. 静脉注射毛花苷丙(西地兰)
F . 加用强效抗生素治疗
第3题
患者男性,70岁,胸痛6h入院,心电图V1~V6sT段抬高0.5~1.0mV,住院诊断为急性心肌梗死,经治疗三周后好转出院,出院后二周病人再次出现呼吸困难,入院检查发现心包积液双侧胸腔积液,最可能的诊断是()
A. 急性左心衰
B. 心包炎
C. 右心衰竭
D. 心梗后综合征
E. 再梗塞
第5题
患者男性,70岁,胸痛6h入院,心电图V1~V6ST段抬高0.5~1.0mV,住院一天后突然出现呼吸困难,大汗,神志模糊,测血压80/50mmHg,双肺出现大量水泡音,心率110次/分,节律不整,心电图频发房早,经升压控制心衰药物治疗无好转,最恰当的处理是()
A. 溶栓
B. 胺碘酮静点
C. 西地兰静推
D. 主动脉内气囊反搏
E. 急诊搭桥手术
第6题
患者,男性,60岁,高血压8年,休息时憋喘,心电图显示Ⅱ度房室传导阻滞,双肺底可闻及湿啰音,此时宜选用下列哪种药物()
A.ACEI
B.利尿剂
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂
第7题
患者,男性,40岁,因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热,体温37.8~41.2℃,伴膝关节周围疼痛,活动不受限,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛静滴、对症等,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头痛、关节疼痛、眩晕等,间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳,遂来我院。体检:T38.4℃,P90次/分,R20次/分,BP110/72mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多形性淤斑,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,胸骨左缘闻及3~4肋间收缩期杂音。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿。提示:血气分析:pH7.43,Pm,46mmHg,Rb45mmHg,AB24mmol/L。血常规:WBC2.97×109/L,RBC4.53×1012/L,HGB160g/L,PLT78×109/L,N%61.6%。D-二聚体:759.2μg/L。胸片:肺动脉段突山,心胸比约0.6,双下肺密度增高病灶,右侧肋膈角模糊。心电图:窦性心动过速,肺性P波,右室高电压,V1~V5ST段压低0.05~0.1mV。为进一步明确诊断,需行的检查为()
A. 冠状动脉造影
B. 支气管激发实验
C. 胸部CT+增强
D. 外周深静脉B超
E. 超声心动
F . 核素肺通气/灌注扫描
第8题
患者男性,42岁,体检。心电图如下图所示,应诊断为()。
A. 完全性右束支阻滞
B. 完全性左束支阻滞
C. 非阵发性室性心动过速
D. 右心室肥大
E. 预激综合征
第10题
患者男性,82岁。因胸痛5小时入院,心电图示:V2~V6ST段弓背上抬,诊断急性前壁心肌梗死。既往有高血压病史,2周前行前列腺电切术。采取的治疗药物或措施中正确的为(提示:若患者胸痛发作后12小时入院,抬高的ST段部分回落,生命体征平稳,血CK-MB升高,TnI升高。()
A. 阿司匹林
B. 氯吡格雷
C. 溶栓制剂
D. 钙拮抗剂
E. 抗生素类
F . 能量合剂
G . 他汀类制剂
H . ACEI类药物
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