患者，女性，56岁，有肝硬化病史7年余，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B型超声证实为肝硬化腹水。护理人员临床观察的要点应除外（）

患者，女性，56岁，有肝硬化病史7年余，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B超证实为“肝硬化腹水”。下列哪项不是护理人员临床观察的要点( )

A．意识改变

B．腹水消退情况

C．心事和血压改变

D．有无并发感染

E．体重

患者，女性，56岁，有肝硬化病史7年余，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B型超声证实为“肝硬化腹水”。护理人员临床观察的要点是 ( )

A、意识改变

B、心率与血压改变

C、腹围和体重

D、有无并发感染

E、水与电解质变化

女性，56岁，农民，乏力、纳差、腹胀二十余年，20年前被确诊为肝硬化(失代偿期)。20年来症状反复发作，1个月前乏力、纳差、腹部胀满等症状加剧，查肝功能 ALT90μg/L，血清清蛋白25g/L，自行治疗(药物不详)后未见明显好转。今晨起排便后出现恶心，呕吐鲜红色血液达1000ml左右，急诊入院。身体评估：T 36.8℃，P120次/min，R20次/min，BP9/5kPa。意识清醒，面色苍白，左侧颈部有一蜘蛛痣，口唇苍白，两手肝掌，四肢湿冷；两肺听诊无异常改变。心律规整，心率120次/min，无异常杂音；腹软，肝未触及。脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：WBC3.1×10⁹/L，RBC2.4×10¹²/L，HGB82g/L，HBSAg(+)，ALT70μg/L，AFP20μg/L。

  分析病例，请解答：

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。此时发热原因最可能是（提示应用哌拉西林＋他唑巴坦治疗7d，体温仍波动于37.6～39.6℃，自觉腹胀，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等。查体：口腔白斑；腹部移动性浊音（＋）。）（）

A. 药物热

B. 自身免疫性疾病

C. 二重感染（真菌）

D. 病毒感染

E. 支原体感染

F . 衣原体感染

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。此时发热原因最可能是（）（提示应用哌拉西林＋他唑巴坦治疗7d，体温仍波动于37.6～39.6℃，自觉腹胀，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等。查体：口腔白斑；腹部移动性浊音（＋）。）

A. 药物热

B. B.自身免疫性疾病

C. C.二重感染（真菌）

D. D.病毒感染

E. E.支原体感染

F . F.衣原体感染

患者，男，49岁，饮酒十余年且肝炎史30年。近3月余明显消瘦，食欲减退。现右上腹痛、低热、腹胀、乏力。查体：双下肢轻度水肿，腹部移动性浊音(+)，血白蛋白与球蛋白比值为0.7，24小时尿量为320ml。

1.患者现处于()

A.无尿期

B.正常尿量

C.多尿期

D.少尿期

E.尿毒症期

2.该患者腹水形成的主要因素不包括()

A.门静脉压升高

B.肝脏生成过多的淋巴液

C.饮水多，尿量少

D.血清白蛋白降低

E.肝对醛固酮和抗利尿激素灭活降低，使其增多

3.若肝硬化诊断成立，对患者采取的护理措施不包括()

A.卧床休息，减少探视

B.限制水钠摄入

C.给予低蛋白饮食

D.进食营养丰富、易消化的食物

E.每日口服利尿药

4.体检发现患者消瘦，轻度黄染，肝、脾大。X线钡剂检查示：食管胃底静脉曲张。给予患者的饮食计划，不包括()

A.优质高蛋白饮食

B.适量脂肪饮食

C.富含营养易消化的饮食

D.低盐、适当限水

E.多食粗纤维食物，保持大便通畅

5.给该患者腹腔穿刺放腹水时应注意()

A.取平卧位B.限制饮水

C.观察尿量是否增多

D.束紧多头腹带

E.减轻腹胀，可快速大量放腹水

6.患者放腹水术后出现意识不清，呼之不醒，但压迫眶上神经仍有痛苦表情，下列饮食正确的是()

A.高盐饮食

B.无蛋白饮食

C.高尿白

D.低维生素饮食

E.限制含糖饮食

A. 肝硬化失代偿期

B. 慢加急性肝衰竭

C. 亚急性肝衰竭

D. 慢性肝衰竭

E. 肝硬化代偿期

A. 肝硬化并门静脉栓塞

B. 布加综合征

C. 原发性肝癌

D. 慢性乙型肝炎

E. 门脉高压症

A、消化性溃疡

B、心衰

C、血压升高

D、腹水

A. 结核性腹膜炎

B. 缩窄性心包炎

C. 腹膜间皮瘤

D. 原发性肝癌

E. 肝硬化失代偿期