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[单选题]

男，45岁，肝区疼痛、腹胀2个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界不大，心音规律无杂音，肺（-)，腹软，肝肋下4.5cm，质较硬，脾未扪及，有移动性浊音，下肢不肿。腹水检查为淡血性。最有可能的诊断是（)

A.结核性腹膜炎

B. 缩窄性心包炎

C. 腹膜间皮瘤

D. 原发性肝癌

E. 肝硬化失代偿期

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更多“男，45岁，肝区疼痛、腹胀2个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈…”相关的问题

第1题

男，45岁，肝区疼痛，腹胀2个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界正常，心音规律无杂音，肺(-)，腹软，肝肋下4.5cm，质较硬，脾未触及，有移动浊音，下肢无水肿。腹水检查为血性。最可能的诊断是 ( )

A、缩窄性心包炎

B、原发性肝癌

C、肝硬化失代偿期

D、腹膜间皮瘤

E、结核性腹膜炎

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第2题

男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。本例最可能诊断是( )A、限制性心肌病

B、扩张型心肌病

C、风湿性心脏病

D、心包缩窄

E、肝硬化

本例测量血压时，发现吸气时血压下降30mmHg，此现象可见于下列疾患，除了( )A、大量胸腔积液

B、心包缩窄

C、支气管哮喘

D、严重肺气肿

E、右心衰竭

为进一步确诊，应首先( )A、胸部X线摄片

B、心电图

C、超声心动图

D、心导管检查

E、心血管造影

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第3题

男性，30岁。半个月来发热、乏力就诊，无胸痛与关节痛。体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／min，肝大。化验血白细胞计数10×109／L。红细胞沉降率25mm／h。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0．4×109／L(400／mm3)，中性0．40(443％)，淋巴0．60(60％)。涂片未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因，以下列哪项可能性最大

A．急性非特异性

B．风湿性

C．化脓性

D．结核性

E．阿米巴性

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第4题

某女性，30岁，3个月来发热、盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹水蛋白定量30g／L，可能的诊断是

A．缩窄型心包炎

B．卵巢囊肿

C．门静脉血栓形成

D．结核性腹膜炎

E．肝硬化失代偿期，腹水

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第5题

患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线检查示心影向两侧扩大最可能的诊断为A、充血性心力衰竭

B、肝硬化

C、扩张性心肌病

D、心包积液

E、病毒性心肌炎

为确诊应做何种检查A、超声心动图

B、心电图

C、血培养

D、心包穿刺抽液检查

E、血生化检查

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第6题

患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，检查示心影向两侧扩大为确诊应做何种检查A、超声心动图

B、心电图

C、血培养

D、心包穿刺抽液检查

E、血生化检查

最可能的诊断为A、充血性心力衰竭

B、肝硬化

C、扩张性心肌病

D、心包积液

E、病毒性心肌炎

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第7题

患者，女性，34岁。因活动后心慌、气促伴腹胀、下肢水肿1年来诊。有肺结核史。体检：颈静脉怒张，心界无扩大，心率110次／分，房颤心律，各瓣膜听诊区未闻及杂音，可闻及心包叩击音。肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。

A.心脏中心部位钙化，有明显移动性

B.冠状沟部呈树枝状钙化影

C.上肺钙化影

D.心内膜线状钙化影

E.冠状动脉内钙化影

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第8题

男性，30岁。气急、心悸、乏力2年，半年来出现胃纳减退，下肢浮肿和腹胀收治人院。体检：颈静脉怒张，心界轻度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导。P2亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指，有压痛，肝颈回流征阳性，有腹水和下肢浮肿，测定STI示PEP／LNET比值为0．60，EF值0．5

A.右室心肌病

B.限制型心肌病

C.心尖肥厚型心肌病

D.扩张型心肌病

E.缺血型心肌病下列病例最可能的诊断是：

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第9题

男性，44岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：示气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／min，律齐。心音减轻，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量I罗音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流阳性。腹水征(+)，下肢不肿。血压12．5／11kPa(95／80mmHg)。心电图示低电压，胸导联T波低平。最可能的诊断是

A．肝硬化腹水

B．扩张型心肌病

C．限制型心肌病

D．缩窄性心包炎

E．慢性心包炎

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第10题

男，50岁。肝区不适加重，伴腹胀3个月余。4小时前突然恶心、呕血400ml，排柏油样稀便200ml，伴头晕、心悸、乏力。查体：P120次/分，BP95/75mmHg，皮肤黏膜苍白，腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，腹水征(+)，双下肢轻度水肿。既往慢性肝炎病史15年。为明确诊断进行的辅助检查，不可能出现A、血浆白蛋白降低

B、转氨酶增高

C、腹水呈渗出液

D、B超检查显示脾静脉及门静脉增宽

E、X线造影检查发现食管、胃底静脉曲张

目前不宜采用的治疗是A、防治休克应用止血药物

B、经内镜曲张静脉套扎止血

C、三腔二囊管压迫止血

D、选择性血管造影介入治疗

E、急症行经颈内静脉肝内门体分流术

经抢救止血后，常可并发A、癌变

B、黄疸

C、窒息

D、昏迷

E、感染

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