赵先生,68岁,肠梗阻术后行TPN，遵医嘱给予TNA2000ml周围静脉输入。约3小时后,病人出现表情淡漠、嗜睡,随即出现昏迷。检查提示:血糖36.8mmol/L,血清Na155ml/L,血清K+4.5mmol/L,血浆渗透压380mmol/L,尿糖强阳性，尿酮体（）。此时TNA剩余不足1000ml,病人既往无糖尿病史。为防止营养液变质和污染，配制后的TNA应在（）

更多“赵先生,68岁,肠梗阻术后行TPN，遵医嘱给予TNA2000…”相关的问题

第1题

患者女，67岁，结肠癌术后2天，患者出现肠胀气，护士遵医嘱给予肛管排气，以下步骤错误的是( )。

A.肛管插入直肠15～18 cm

B.患者取左侧卧位

C.保留肛管30分钟以上

D.需要时，2～3小时后再行肛管排气

E.橡胶管一端插入玻璃瓶液面下，另一端与肛管相连

点击查看答案

第2题

男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是

A．感染性休克

B．中毒性休克

C．失血性休克

D．术后再次粘连梗阻

E．肠坏死

点击查看答案

第3题

患者，男，52岁。因肠梗阻入院行肠切除术。术后患者宜采用的体位是

A、半坐卧位

B、仰卧位

C、俯卧位

D、中凹卧位

点击查看答案

第4题

患者男性，40岁。因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后胃肠功能恢复不佳，持续胃肠减压，每日输葡萄糖液1000ml、葡萄糖盐水500ml。术后5天患者出现口渴、恶心、倦怠、尿少，无明显腹胀。检查血钠144mmol/L，血氯102mmol/L，血钾3mmol/L。该患者可能存在的体液紊乱是

A、低钾血症伴低渗性脱水

B、低钾血症伴等渗性脱水

C、低钾血症伴高渗性脱水

D、高钾血症伴低渗性脱水

E、高钾血症伴等渗性脱水

点击查看答案

第5题

男性，20岁，因绞窄性肠梗阻，肠坏死行肠切除吻合术后，心率110次/分，呼吸深快，尿少。血气分析示：pH7.3，PaCO240mmHg，CO2CP30mmol/L，此病人存在未矫正的是

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

点击查看答案

第6题

（题干）某患者男性，25岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。查体：患者倦怠、乏力，血压110/90mmHg，脉搏100次/分，体温38℃;全腹膨胀，无肠型、压痛和肠鸣音，白细胞

，血清钠140mmol/L，动脉血pH值为7.30，血清钾3mmol/L，腹部透视4～6个气液平面。临床诊断为术后肠麻痹。此诱因可能是

A.腹膜炎

B.手术创伤反应

C.代谢性酸中毒低血钾

D.低钾血症

E.肠粘连

该患者心电图可能会有下述哪项改变A.T波低宽、ST段降低

B.QRS波增宽

C.PR间期延长

D.T波高而尖

E.QT间期延长

其治疗重点是A.胃肠减压

B.大量抗生素

C.手术解除肠粘连

D.纠正碱中毒静脉滴注氯化钾

E.纠正酸中毒静脉滴注氯化钾

最紧急的处理应该是A.快速输血输液

B.给氧

C.气管切开

D.开胸探查

E.左胸闭式引流

F.“浮动胸壁”加压包扎

G.半坐卧位

H.左胸封闭开放性伤口

询问伤情时还应重点了解哪些情况A.昏迷

B.呕吐

C.咳血

D.小便

E.受伤体位

F.搬动方式

G.伤前健康状况

H.家族遗传病史

开放性气胸时纵隔的位置变化是A.吸气时偏向患侧

B.呼气时偏向患侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时回至原位

E.吸气与呼气时均偏向患侧

F.吸气与呼气时均偏向健侧

G.吸气时偏向健侧

H.呼气时偏向健测

伤后无昏迷、呕吐，曾咳血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/分，律齐，心音弱，无杂音腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在Hb70g/L，仰卧位胸部X线照片报告为左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根多处肋骨骨折。根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是。A.纵隔向右移位

B.左下胸外高内低弧形致密阴影

C.多根多处肋骨骨折

D.双侧膈影清晰

E.右肺散在密度不均阴影

F.双肺大片毛玻璃样阴影

G.左胸可见气液平面

H.心影增大各弧度清晰可见

此时呼吸困难的最可能原因是A.“连枷胸”处理不理想

B.肺挫伤

C.呼酸+代酸

D.血气胸未消除

E.心包填塞

F.感染

G.休克未纠正

此时合理的处理是A.肋骨断端牵引固定

B.使用呼吸兴奋剂

C.联合大量抗生素

D.加快输血输液速度

E.纠正呼吸性酸中毒

F.心包引流

G.使用呼吸机

该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的A.尽快补充胶体液(以白蛋白为主)

B.应用大量激素

C.加强抗生素

D.应用呼吸机，但不宜用PEEP，以免造成气胸

E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂

F.定期肺灌洗，清除血块及分泌物

施行气管切开，应用呼吸机治疗(容量控制方式)，VT550ml，R16次/分，PEEP8cmH O，FiO 60%，两天后复查动脉血气分析pH7.24，PO 12kPa，PCO 8kPa，BE+6mmol/L，SO 96%。根据血气分析报告，此时最大的可能是A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代酸+呼碱，以代酸为主

F.呼酸+代碱，以呼酸为主

G.呼酸+代酸

最大可能是发生了什么情况A.肺出血

B.伤口感染

C.心力衰竭

D.左肺不张

E.左侧自发性气胸

F.呼吸机依赖(戒断现象)

积极的处理应是A.压迫气管刺激咳嗽排痰

B.鼻导管吸痰

C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰

D.肺灌洗

E.加强抗生素

F.停止进食

G.静脉高营养

体格检查时，还应重点检查哪些项目A.瞳孔

B.气管

C.胸壁

D.心、肺

E.肝、脾

F.脊柱

G.四肢

H.膝腱反射

I.病理反射

J.颈静脉

如何调整呼吸机A.加快呼吸次数

B.加大潮气量

C.加大PEEP

D.加大FiO

E.延长吸气时间

F.延长呼气时间

G.延长停顿时间

H.改换呼吸方式(如压力控制)

你认为急诊应优先申请哪些辅助检查A.站立位胸片

B.肝、肾功能

C.肺功能

D.血气分析

E.心电图

F.尿常规

G.血常规及血型

H.全身CT

I.超声心动图

“反常呼吸征”的胸廓改变是A.吸气时受伤胸廓塌陷

B.呼气时受伤胸廓塌陷

C.吸气时受伤胸廓隆起

D.呼气时受伤胸廓隆起

E.吸气时受伤胸廓无改变

F.呼气时受伤胸廓无改变

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

点击查看答案

第7题

患者，男，52岁，直肠癌，遵医嘱做肠道手术前准备，正确的做法是

A．行保留灌肠一次，刺激肠蠕动，加强排便

B．采用开塞露通便法，排除粪便和气体

C．行大量不保留灌肠一次，排除粪便和气体

D．行小量不保留灌肠一次，排除粪便和气体

E．反复多次行大量不保留灌肠，至排出液澄清为止

点击查看答案

第8题

患者，男性，66岁。因粘连性肠梗阻行剖腹探查术，术中解除粘连带后见肠管血供良好。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛。最可能的原因是

A.感染性休克

B.失血性休克

C.肠缺血坏死

D.术后再次粘连梗阻

E.肠系膜动脉血栓形成

点击查看答案

第9题

患者35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段lOcm节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，如果你是他的主管医生，你担心什么

A．患者一定会发生消化道大出血

B．患者的疾病为终末期，死亡不可避免

C．术后可能会形成瘘管

D．患者发热，疾病可能具有传染性

E．中毒性巨结肠的发生是不可避免的

点击查看答案

第10题

男性，58岁，肠梗阻10天，全麻下行小肠梗阻段切除，术后带管回病房自主呼吸，12小时后呼吸频率为25次／分，潮气量450ml，循环稳定，但有轻度呼吸抑制，氧饱和度下降。此时处理的最佳方案为

A、气管切开

B、继续自主呼吸，观察病情变化

C、拔除导管，以减轻刺激

D、经导管行同步呼吸支持

E、等待血气结果后针对性处理

点击查看答案