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[单选题]

女.30岁.患SLE5年.出现尿蛋白2年.长期用激素和CTX治疗.尿蛋白波动于1~2g之间.无明显下降.近一个月血Cr升330μmol/L.并感恶心呕吐.应采取下列何种措施?()

A.中药治疗

B.血透

C.肾脏穿刺以明确病理类型.再拟方案

D.ANA+ENA检查

E.抗dsDNA检查

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第1题

患儿女,13岁。患SLE 2年,出现尿蛋白1年,长期用激素和CTX治疗,尿蛋白波动于1~2g。近1个月血Cr 330μmol/L,并感觉恶心、呕吐,应采取下列何种措施

A、中药治疗

B、血透

C、肾脏穿刺以明确病理类型,再拟方案

D、ANA+ENA检查

E、抗DsDNA检查

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第2题

患儿女,13岁。患SLE 2年,出现尿蛋白1年,长期用激素和CTX治疗,尿蛋白波动于1~2g/d。近1个月血Cr 330μmol/L,并感觉恶心、呕吐,应采取下列何种措施

A.中药治疗

B.血透

C.肾脏穿刺以明确病理类型,再拟方案

D.ANA+ENA检查

E.抗DsDNA检查

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第3题

患儿,女,14岁,SLE2年,出现蛋白尿1年,长期用糖皮质激素及CTX治疗,尿蛋白波动在1~2g/L,近1月Cr 530μmol/L,并出现恶心、呕吐,应首先采取何种措施

A、非甾体类抗炎药物

B、血液透析

C、环孢霉素A

D、ANA+ENA检查

E、抗DsDNA检查

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第4题

患者诊断为SLELN2月,发热、咳嗽3天,治疗方案为足量激素+CTX冲击。现返院行第二次CTX冲击治疗,胸片示双侧中下肺炎症,尿常规示尿蛋白2+,血常规正常。以下哪种处理较为合适()。

A. 行抗感染治疗,继续足量激素治疗,暂不行CTX冲击

B. 行抗感染治疗的同时,继续原治疗方案

C. 行抗感染治疗,继续足量激素治疗,改CTX冲击为环孢素治疗

D. 行抗感染治疗,继续足量激素治疗,改CTX冲击为MMF治疗

E. 行抗感染治疗,继续足量激素治疗,改CTX冲击为羟氯喹治疗

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第5题

30岁,女性。双膝关节肿胀疼痛半年,近有发热伴面部浮肿就诊。体检:体温38℃,面部浮肿,口腔黏膜有溃疡,肝肋下1指,脾肋下2指,双膝关节肿胀,有红肿及压痛,BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液检查蛋白尿(-),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。该例首选治疗是A、非甾体解热镇痛药如布洛芬

B、氯喹

C、泼尼松

D、环磷酰胺

E、中医中药

通过治疗病情好转出院,医生告诉病人出院后的预防康复措施,下列哪项不正确A、避免妊娠

B、适当参加运动,加强日光浴,增强体质

C、避免应用肾损害药物,如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物

D、避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药

E、定期门诊随访

病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白(++),红细胞10~15/HP,BUN10mmol/L,Cr180μmol/L,肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎,此时首选治疗是A、吲哚美辛(消炎痛)

B、氯喹

C、肾上腺皮质素

D、环孢菌素

E、中草药

【假设信息】假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎,以肾小球硬化为主。化验:BUN28mmol/L,Cr520μmol/L,此时最佳治疗是A、甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗

B、大剂量CTX冲击治疗

C、血浆置换加糖皮质激素

D、对症治疗

E、血液透析治疗

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第6题

患者诊断为SLELN1年余,未规律治疗,现发现宫内妊娠12周,入院检查ds-DNA阳性,ANA阳性,血小板65×109/L,尿蛋白定量5g/d。患者继续妊娠意愿强烈。以下哪种治疗方案较适合该患者()。

A. 严密观察,防止出血,ARB类药物减少尿蛋白

B. 甲泼尼龙冲击治疗+CTX冲击治疗

C. 甲泼尼龙冲击治疗+阿司匹林口服

D. 足量激素+MMF

E. 甲泼尼龙冲击治疗+MMF

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第7题

患者诊断为SLE,尿蛋白定量10g/d,血肌酐67umol/L。肾活检示狼疮肾炎V+III型。以下哪种治疗方案较为适合该患者()。

A. 足量激素

B. 足量激素+CTX冲击

C. 足量激素+口服CTX

D. 足量激素+硫唑嘌呤

E. 足量激素+他克莫司

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第8题

患儿男,5岁,患肾病综合征2年,服用泼尼松治疗,尿蛋白转阴,多次于激素减至10mg/d时病情反复。下一步治疗为()

A. 继续单纯服用泼尼松

B. 加服中药

C. 联合应用免疫抑制药

D. 高蛋白饮食

E. 停激素改为免疫抑制药治疗

F . 甲泼尼龙冲击治疗

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第9题

男性,16岁。骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,24h尿蛋白定量6g,血Cr100μmol/L,血C、CH50正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合,治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。假设:如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的()

A.糖皮质激素

B.细胞毒类药物

C.环孢菌素

D.抗凝溶栓治疗

E.庆大霉素

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第10题

患者,女,14岁,近半个月全身水肿,尿蛋白(+++),24小时尿蛋白>3.5g。

该疾病的有关叙述错误的是()

A. 本病可发生于儿童和成人,多表现为肾病综合征

B. 光镜下可见血管球呈分叶状

C. 光镜下见肾小球增大,细胞增多

D. 光镜下见肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积

E. 主要病变是系膜细胞增生,系膜基质增多和GBM不规则增厚

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