患者诊断为SLE,尿蛋白定量10g/d,血肌酐67umol/L。肾活检示狼疮肾炎V+III型。以下哪种治疗方案较为适合该患者()。
A.足量激素
B. 足量激素+CTX冲击
C. 足量激素+口服CTX
D. 足量激素+硫唑嘌呤
E. 足量激素+他克莫司
A.足量激素
B. 足量激素+CTX冲击
C. 足量激素+口服CTX
D. 足量激素+硫唑嘌呤
E. 足量激素+他克莫司
第1题
A. 甲泼尼龙冲击+血浆置换
B. 甲泼尼龙冲击+CTX冲击
C. 甲泼尼龙冲击+MMF
D. 甲泼尼龙冲击+硫唑嘌呤
E. 患者已至ESRD,做好透析前准备,行长期规律透析
第2题
A. 甲泼尼龙冲击治疗+血浆置换
B. 足量激素+CTX冲击
C. 半量激素+MMF
D. 半量激素+透析
E. 足量激素+CTX冲击后行肾移植
第3题
B、环磷酰胺
C、非甾体抗炎药
D、泼尼松
E、静脉大剂量免疫球蛋白治疗
经治疗后病情好转出院,医生告诉病人出院后康复措施,下列哪一项是不正确的A、定期门诊随访
B、避免妊娠,可选用含雌激素避孕药
C、避免使用肼苯哒嗪、四环素、磺胺等药物
D、避免使用肾损害药物
E、适当参加体育运动,避免日光照射
三年后门诊复查血压21/11kPa,尿蛋白(++),红细胞20/HP,血尿素氮10mmol/L,肌酐110,肾穿刺示狼疮性肾炎Ⅲ期,此时首选药物是:A、非甾体抗炎药(如消炎痛)
B、中草药
C、氯喹
D、糖皮质激素
E、雷公藤
为阻止肾脏病变的进展,需加用的治疗药物为A、甲基泼尼松龙冲击治疗
B、环孢素A
C、环磷酰胺冲击治疗
D、血浆置换疗法
E、静脉输注大剂量人体免疫球蛋白
假设该病人肾活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎,BUN80mmol/L,Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是A、甲基泼尼松龙冲击治疗
B、环孢素A
C、环磷酰胺冲击治疗
D、血浆置换疗法
E、血液透析治疗
第4题
B、多发性骨髓瘤
C、骨结核
D、狼疮性肾炎
E、白血病
F、血管炎肾损害
G、肝硬化
H、骨转移瘤
为进一步明确诊断应首先完善的检查是A、肾穿刺活检
B、骨髓穿刺
C、双肾彩超
D、抗核抗体系列
E、ANCA
F、肝胆脾彩超
G、免疫球蛋白测定
患者骨穿结果示:骨髓中浆细胞占25%,血IgA 62g/L,考虑为IgA型多发性骨髓瘤,目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见A、IgA型
B、IgD型
C、IgG型
D、IgE型
E、轻链型
F、非分泌型
G、双克隆型
对该患者恰当的治疗措施包括A、甲强龙冲击
B、血浆置换
C、MP方案化疗
D、充分饮水,保持足够的尿量
E、肾移植
F、手术治疗
G、半量强的松联合骁悉
H、防治高钙血症
第5题
B、尿常规
C、肾功能
D、血气分析
E、胸片
F、肿瘤标志物
G、骨髓穿刺
提示:检查回报示:血红蛋白86g/L,尿蛋白(+ +),尿红细胞50~60个/HP,血肌酐768μmol/L,血气分析示氧分压61mmHg,胸片示双中下肺小叶性炎症。下列检查对进一步确诊最有意义的是A、ANA
B、dsDNA
C、ANCA
D、ESR
E、RF
F、ASO
G、血清蛋白电泳
提示:实验室检查示pANCA(+),ANA (-),该患者的诊断考虑A、巨细胞动脉炎
B、Wegener肉芽肿
C、系统性红斑狼疮
D、多发性骨髓瘤
E、显微镜下多动脉炎
F、紫癜性肾炎
G、结节性多动脉炎
H、Good-pasture综合征
该患者如果行肾穿刺活检,最可能的病理表现是A、节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、膜性肾病
D、微小病变
E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
F、结节性肾小球硬化
G、毛细血管内增生性肾小球肾炎
对于咯血的治疗,目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是A、甲强龙冲击治疗
B、血液透析
C、环磷酰胺冲击治疗
D、口服足量激素
E、血浆置换
F、止血药物
第6题
B、系统性红斑狼疮,伴急进性肾小球肾炎
C、系统性红斑狼疮,伴原发肾病综合征
D、系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,急性肾衰竭
E、系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,慢性肾衰竭
下列哪项不是狼疮活动的指标A、明显血尿
B、急性肾衰竭
C、大量蛋白尿
D、C下降
E、ds-DNA(+)
下列哪项不是病理活动的指标A、新月体形成
B、肾小球内炎症细胞浸润
C、肾间质中炎症细胞浸润
D、核碎裂
E、肾小球基底膜弥漫增厚
若肾活检病理为新月体型肾炎,最主要的治疗方案应为A、口服强的松+环磷酰胺
B、口服强的松+霉酚酸酯
C、先静脉甲基强的松龙冲击1~2个疗程,再口服强的松及环磷酰胺
D、优质低蛋白饮食,控制血压等对症治疗
E、单纯用环磷酰胺治疗
不应采取的治疗是A、口服强的松
B、利尿
C、甲基强的松龙冲击
D、输入血白蛋白
E、环磷酰胺冲击
第7题
B、急性肾小管坏死
C、急性过敏性间质性肾炎
D、急进性肾小球肾炎
E、紫癜性肾炎
F、狼疮性肾炎
提示:患者尿量较少,400ml/24h,第二天查Scr870μmol/L。提问:确定诊断的检查方法是A、双肾B超检查
B、肾小管功能检查
C、肾小球滤过率
D、血清肌酐
E、肾活检
F、双肾CT
提示:患者于第三天,在B超引导下做肾穿刺。提问:该病的病理特征是A、系膜增生
B、间质水肿及细胞浸润
C、肾小血管纤维样坏死
D、肾小球硬化
E、间质纤维化
F、肾小管空泡变性
提问:确诊后的治疗原则是什么A、抗生素
B、利尿
C、血透
D、腹透
E、停服可疑药物,透析
F、激素治疗
第8题
A.狼疮肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
F.急性膀胱炎
G.多发性骨髓瘤
H.类风湿关节炎
确立初步诊断的条件包括
A.用药史
B.尿量减少
C.蛋白(++)
D.关节痛、皮疹
E.血嗜酸性粒细胞0.10
F.血红蛋白108g/L
G.
进一步确诊还需做哪些检查
A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.逆行肾盂造影
E.中段尿培养
F.尿嗜酸性细胞计数
G.肾脏B超
H.静脉肾盂造影
I.血尿素氮、血肌酐测定
如果做肾穿刺活检,可能出现的病理改变是
A.肾小管受损
B.斯月体形成
C.肾间质细胞浸润
D.肾间质水肿
E.肾血管坏死
F.肾小球轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,肾小管萎缩
对该患者治疗的关键是
A.停用致敏药物
B.使用激素
C.使用细胞毒药物
D.血液透析
E.纠正贫血
F.使用抗生素
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第9题
B、IgA肾病
C、慢性肾炎急性发作
D、狼疮性肾炎
E、急性间质性肾炎
下一步首选的检查是A、肾图
B、肾活检
C、内生肌酐清除率
D、自身抗体
E、ANCA
第10题
B、急性肾盂肾炎
C、过敏性紫癜
D、系统性红斑狼疮
E、急性肾小管坏死
该患者的下列治疗,不妥的是A、控制血压
B、消肿
C、低盐饮食
D、抗生素
E、补充白蛋白
按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300μmol/L,对诊断最有价值的进一步检查是A、清洁中段尿培养
B、肾穿刺活检、
C、肾脏ECT
D、肾脏B型超声
E、静脉肾盂造影
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