题目内容（请给出正确答案）

[多选题]

气管内插管麻醉术后，拔管的指征有（）

A.病人完全清醒.呼之有明显反应

B.呼吸道通气量正常肌张力完全恢复

C.吞咽.咳嗽反射恢复

D.循环功能良好

E.血氧饱和度在85%～89%时

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第1题

患者，男，57岁。因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术毕，患者生命体征平稳，自主呼吸、吞咽反射恢复，于深麻醉下拔管送术后恢复室，观察1小时后，意识未恢复，呼吸频率减慢，而且幅度减弱，PETCO270mmHg。

此时应当采取的最佳措施是（）A.过度通气解决高CO2血症

B.面罩辅助通气

C.再次气管内插管

D.急行颅脑CT，明确病因

E.必要时行开颅手术

F.应用大量诘抗剂催醒

患者呼吸抑制最可能原因为（）（提示：已经排除麻醉药物的残留作用）。A.颅内出血

B.低血糖

C.高碳酸血症

D.低钾血症

E.酸中毒

F.低碳酸血症

颅脑手术后，作为麻醉医师处理得当的有（）（提示：拔管时，压眶反射阳性）。A.注意深麻醉下拔管

B.尽早应用神经肌肉阻滞拮抗药

C.拔管前使用利多卡因

D.应用止吐药

E.使用阿片类药物，气管内插管前行表面麻醉

F.待患者完全清醒后再拔管

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第2题

患者，女，42岁。因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。4天前患急性重症感冒，目前有较多的脓痰。因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气管插管全身麻醉，麻醉及手术经过顺利，术毕患者对气管导管不能耐受，烦躁不安，麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显，口唇发绀。

患者呼吸困难的原因（）。A.精神紧张

B.舌后坠

C.喉痉挛

D.心衰

E.自发性气胸

F.支气管痉挛

此时进一步的处理可采取（）（提示：对上述症状虽然经托下颌角开放气道仍未缓解）。A.经鼻导管吸氧

B.必要时行气管插管控制呼吸

C.清除口咽部任何刺激物，如分泌物、血液

D.静脉注射呼吸兴奋剂

E.静脉注射地西泮

F.必要时行环甲膜穿刺，高频通气

G.必要时静注小剂量琥珀胆碱后面罩加压给氧

拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生（）（提示：患者重新气管插管，控制呼吸30分钟后，自主呼吸恢复，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活跃，拟拔除气管导管）。A.拔管前静注大剂量丙泊酚预防咳嗽反射

B.拔管前清除口咽部任何刺激物

C.待患者浅麻醉状态下拔管

D.麻醉转浅后，静脉注射小剂量维库溴铵，然后拔管

E.适度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加压辅助通气

F.拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防

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第3题

患者女，40岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒，目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气管插管全身麻醉，麻醉及手术经过顺利，术毕患者对气管导管不能耐受，烦躁不安，麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显，口唇发绀。提问：患者呼吸困难的原因？A、精神紧张

B、支气管痉挛

C、喉痉挛

D、心衰

E、自发性气胸

F、舌后坠

提示：对上述症状虽然经托下颌角开放气道仍未缓解。提问：此时进一步的处理可采取A、经鼻导管吸氧

B、必要时静注小剂量琥珀胆碱后面罩加压给氧

C、清除口咽部任何刺激物，如分泌物、血液

D、静脉注射呼吸兴奋剂

E、静脉注射地西泮

F、必要时行环甲膜穿刺，高频通气

G、必要时行气管插管控制呼吸

提示：患者重新气管插管，控制呼吸 30分钟后，自主呼吸恢复，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活跃，拟拔除气管导管。提问：拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生？A、待患者浅麻醉状态下拔管

B、拔管前清除口咽部任何刺激物

C、拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射

D、麻醉转浅后，静脉注射小剂量维库溴铵，然后拔管

E、适度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加压辅助通气

F、拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防

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第4题

患者，男，56岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%，FEV1/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。

关于重症肌无力麻醉用药下列叙述正确的是（）。A.禁用氯胺酮

B.对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药

C.为了抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用，应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小

D.重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药

E.为保持患者充分镇静，术前常规使用吗啡

F.部分患者在采用吸入麻醉情况下，可以不使用肌松药

因长期服用该两种药物，麻醉管理中需要考虑药物引起的相关问题是（）。A.对非去极化肌松药不敏感

B.引起骨质疏松

C.弓丨起肾上腺皮质功能亢进

D.易出汗，上呼吸道分泌物增多

E.引起消化道溃疡或出血

F.引起关节疼痛

G.引起低钾血症

患者出现呼吸困难最可能的原因是（）A.肌松拮抗不完全

B.拔管指征掌握不当

C.泼尼松的协同作用

D.胆碱能危象

E.琥珀胆碱残留作用

F.肌无力危象

进一步正确的处理是（）。A.新斯的明0.5~lmg+阿托品0.5mg静注

B.立即气管插管人工通气，辅助或控制呼吸

C.保持呼吸道通畅及吸氧

D.阿托品0.5~lmg静注

E.呋塞米20mg静注

F.静注吗啡2mg镇静

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第5题

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行腭垂腭咽成形术，其麻醉特点有（）

A. 常伴有气管插管困难

B. B.该病常引起全身各系统的病理生理改变

C. C.避免应用氧化亚氮

D. D.要使用控制性降压

E. E.防止气管拔管后的呼吸抑制

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第6题

气管插管拔管指征?()

A、分泌物减少、意识恢复

B、SIMV频率小于10/min、气道峰压小于18mmHg

C、吞咽咳嗽反射良好

D、在吸入30%氧的情况下血气基本正常

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第7题

气管插管拔管指征（）

A. 撤离呼吸机成功

B. 患者咳嗽和吞咽反射恢复

C. 可自行有效排痰

D. 上呼吸道通畅

E. 无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现

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第8题

有关气管插管拔管指征正确的是：（）

A. 撤离呼吸机成功

B. 患者咳嗽和吞咽反射恢复

C. 可自行有效排痰

D. 上呼吸道通畅

E. 无喉头水肿、喉痉挛

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第9题

简述全麻术后气管内导管的拔管指征

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