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[判断题]

脑梗死溶栓适应证之一必须包括治疗前收缩压<200mmHg或舒张压<120mmHg。

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第1题

脑梗死溶栓适应证之一必须包括治疗前收缩压<200mmHg或舒张压<120mmHg。

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第2题

脑梗死溶栓适应证之一必须包括治疗前收缩压<200mmHg或舒张压<120mmHg（）

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第3题

患者女性，65岁，因“左侧肢体活动受限1小时”来诊。有高血压病史10年。查体：意识清，瞳孔等大正圆，左侧肢体肌力2级。诊断：急性脑梗死。首选治疗措施是A、抗血小板治疗

B、甘露醇等降颅压、抗脑水肿治疗

C、蛇毒类降纤药治疗

D、尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）等溶栓治疗

E、手术治疗

F、抗凝治疗

临床上使用的溶栓药物包括A、尿激酶

B、华法林

C、肝素

D、重组组织型纤溶酶原激活剂

E、阿司匹林

F、氯吡格雷

溶栓的禁忌证包括A、近3个月内有胃肠或泌尿系统出血

B、严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者

C、已口服抗凝药，且国际标准化比（INR）＞1.5

D、血小板＜100×10/L，血糖＜2.7mmol/L

E、收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg

F、近3个月有颅脑外伤史

G、近3个月内有脑梗死或心肌梗死史

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第4题

【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

F.蛛网膜下腔出血

该患者可能的病变血管是A.右大脑前动脉

B.右大脑中动脉

C.右大脑后动脉

D.左大脑前动脉

E.左大脑中动脉

F.左大脑后动脉

关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是

A.控制血压

B.控制血糖

C.抗血小板聚集

D.抗凝治疗

E.降脂治疗

F.抗炎治疗

本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

F.蛛网膜下腔出血

此时，为明确诊断，首选检查是A.头颅MRI

B.SPECT

C.TCD

D.EEG

E.B超

F.腰椎穿刺术

诊断为脑血栓形成，最优先考虑的治疗措施是A.降压治疗

B.降糖治疗

C.抗血小板聚集治疗

D.降脂治疗

E.溶栓治疗

F.扩管治疗

若选择溶栓治疗，血压应控制在A.收缩压≤140mmHg，及舒张压≤90mmHg

B.收缩压≤160mmHg，及舒张压≤95mmHg

C.收缩压≤180mmHg，及舒张压≤105mmHg

D.收缘澹圣≤185mmg，及舒张压≤110mmHg

E.收缩压≤220mmHg，及舒张压≤120mmHg

F.收缩压≤130mmHg，及舒张压≤90mmHg

尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用A.溶栓的同时

B.溶栓后6小时

C.溶栓后12小时

D.溶栓后24小时

E.溶栓后48小时

F.溶栓后72小时

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第5题

简述脑梗死溶栓治疗的目的、适应证、并发症。

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第6题

男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg(20kPa)，舒张压100mmHg(13.3kPa)；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg(18.7kPa)，舒张压90mmHg(12kPa)：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg(24kPa)，舒张压120mmHg(16kPa)；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。根据病情应首先考虑死者患有A、良性高血压

B、恶性高血压

C、症状性高血压

D、脑动脉粥样硬化

E、冠心病

与患者死亡疾病相关的血管病变主要是A、大动脉粥样硬化

B、冠状动脉粥样硬化

C、脑动脉粥样硬化

D、小、细动脉硬化

E、小、细动脉纤维素样坏死

导致患者直接死亡的原因是A、脑水肿

B、脑软化

C、脑梗死

D、脑出血

E、冠状动脉性猝死

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第7题

脑梗死溶栓治疗的禁忌证不包括（）。

A. 脑功能损害的体征比较严重

B. 体检发现有活动性出血或外伤的证据

C. 近2周内进行过大的外科手术

D. 发病时间少于6小时

E. 既往有颅内出血

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第8题

脑梗死早期溶栓的适应证不包括( )A、年龄<75岁B、发病小于6小时C、血压小于140／90mmHgD、瘫痪

脑梗死早期溶栓的适应证不包括( )

A、年龄<75岁

B、发病小于6小时

C、血压小于140/90mmHg

D、瘫痪时肌力<3级，持续时间>1小时

E、颅脑CT除外脑出血

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第9题

脑梗死早期溶栓的适应症不包括()

A.年龄<75岁

B.发病小于6小时

C.血压小于140/90mmHg

D.瘫痪时肌力<3级，持续时间>1小时

E.颅脑CT除外脑出血

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第10题

急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括( )。

A．近期脑出血病史 B．活动性消化性溃疡

C．半年前有外伤手术史 D．血压超过180mmHg/110mmHg

E．疑有主动脉夹层

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