题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男性，32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热、胸痛、气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，利凡他试验（），比重1.024，白细胞300×10⁶／L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.风湿性胸膜炎

B. 癌性胸腔积液

C. 漏出性胸腔积液

D. 化脓性胸膜炎

E. 结核性渗出性胸膜炎

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更多“男性，32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热、胸痛、气急逐渐加…”相关的问题

第1题

患者，男，32岁。既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×10

／L，淋巴细胞600%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

A.癌性胸腔积液

B.风湿性胸膜炎

C.漏出性胸腔积液

D.化脓性胸膜炎

E.结核性渗出性胸膜炎

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第2题

男性，32岁。既往有类风湿性关节炎史，口服激素治病，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

A、癌性胸腔积液

B、风湿性胸膜炎

C、漏出性胸腔积液

D、化脓性胸膜炎

E、结核性渗出性胸膜炎

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第3题

患者男，52岁，因“渐进性发热、胸痛、气急15d”来诊。既往有风湿性关节炎病史。胸腔积液：草黄色，比重1.024，WBC300×10⁶/L，L0.6，李凡他试验（＋）。胸部X线片：右侧胸腔中等量积液，右侧肺门淋巴结肿大。该患者最可能的诊断是（）

A. 癌性胸腔积液

B. 风湿性胸膜炎

C. 漏出性胸腔积液

D. 结核性渗出性胸膜炎

E. 化脓性胸膜炎

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第4题

(案例题干)患者男性,38岁。发热、咳嗽,胸痛2个月,胸闷气急一周入院。查体:T 38.5℃,P 120次/分,R 26次/分,Bp 120/76mmHg。右肺呼吸音降低,叩诊浊音,左肺呼吸音粗糙。腹软肝肋下2cm,质软。血常规:WBC 9.7×109/L,N 40%,L 55%,M 5%,RBC 3.9×1012/L,Hb 112g/L。为明确诊断应进行的实验室检查项目包括

A.胸部X片

B.胸部B超

C.心电图

D.血清抗核抗体

E.胸腔积液常规检查

F.胸腔积液细菌培养

G.血清蛋白电泳

H.肝功能检查

I.血清结核抗体

上述支持积液为渗出液的检验结果有【提示:胸部X片提示右侧胸腔积液,胸腔积液常规检查:黄色、稍混浊、比重1020、黏蛋白试验(＋)、LD 162U/L、TP35.5g/L、葡萄糖2.1mmol/L,RBC(＋＋)/HP、细胞计数600×106/L、细菌培养(－)。】

A.黄色、稍混浊

B.比重

C.黏蛋白试验

D.TP

E.葡萄糖

F.LD

G.细菌培养

H.细胞计数

根据上述资料,患者最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎

B.化脓性胸膜炎

C.风湿性疾病

D.心力衰竭

E.心血管疾病

F.癌性胸腔积液

G.肝硬化

要排除癌性胸腔积液则下－步应做的检查有A.胸腔积液结核培养

B.胸腔积液腺苷脱氨酶测定

C.胸腔积液溶菌酶测定

D.胸腔积液淀粉酶

E.胸腔积滚CEA测定

F.胸腔积液铁蛋白测定

G.OT试验

H.胸腔积液查肿瘤细胞

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第5题

患者张先生，58岁，既往有风湿热病史，数周前拔牙，后出现胸痛、发热、乏力和关节痛，拟诊心内膜炎，最可能的致病菌是：()

A、草绿色链球菌

B、金葡菌

C、肠球菌

D、假单胞菌

E、鲍曼不动杆菌

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第6题

男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3—4肋间闻及心包摩擦音，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是

A．急性渗出性心包炎

B．心肌梗死后综合征

C．肺炎合并反应性胸膜炎

D．结核性胸膜炎合并结核性心包炎

E．胶原性疾病

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第7题

男性，60岁，既往体健，无重要病史。近2个月来，左侧胸部隐痛，逐渐胸痛加重并伴渐进性呼吸困难。胸片显示，左胸大片均质性致密阴影，心脏、气管轻度右移。诊断应首先考虑( )A、结核性胸膜炎

B、癌性胸腔积液

C、左全肺不张

D、大面积肺梗死

E、左侧重症肺炎

为明确诊断应首选( )A、胸腔B超定位，胸穿抽液，胸液癌细胞检查

B、胸液细菌培养

C、胸液抗结核抗体，ADA检查

D、肺血管造影

E、24小时心电图动态观察

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第8题

患者,男,28岁。因发热、右侧胸痛1周就诊。既往有癫痫病史6个月。初步诊断:①右侧结核性胸膜炎;②癫痫。给予苯妥英钠、利福平口服。有关说法正确的是：

A: 利福平可诱导肝药酶,加速苯妥英钠的代谢

B: 利福平可抑制肝药酶,减慢苯妥英钠的代谢

C: 可用卡马西平代替苯妥英钠

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第9题

患者,女,32岁。因发热、右胸痛5天就诊。既往有癫痫病史2年。初步诊断:①右侧结核性胸膜炎;②癫痫。若患者必须使用异烟肼，则最好配伍哪种药品?

A: 维生素C

B: 维生素B6

C: 维生素A

D: 维生素D

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第10题

患者，男性，25岁。因结核性胸膜炎入院，患者诉下午有低热，夜间有盗汗，咳嗽后左侧胸痛明显加重，听诊可闻及胸膜摩擦音，根据以上情况，可提示病变累及

A．胸壁层胸膜

B．脏层胸膜

C．膈肌

D．胃

E．肝脏

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