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[主观题]

男性,56岁。因胸痛、发热38℃,伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检:左胸下闻及胸膜摩擦音,

胸骨左缘3—4肋间闻及心包摩擦音,X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是

A.急性渗出性心包炎

B.心肌梗死后综合征

C.肺炎合并反应性胸膜炎

D.结核性胸膜炎合并结核性心包炎

E.胶原性疾病

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第1题

男性,62岁。因剧烈胸痛2小时来院急诊。心电图示V1一V3有异常Q波,S—T段弓背抬高,诊断为急性心肌梗死

。这是由于下列哪支血管阻塞所致

A.右冠状动脉阻塞

B.冠状动脉窦阻塞

C.左冠状动脉前降支阻塞

D.左冠状动脉回旋支阻塞

E.左冠状动脉主干阻塞

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第2题

男性,60岁。因心前区疼痛2小时来急诊。心电图为急性前壁心肌梗死,偶发室性早搏3次。此时处理为A.暂

男性,60岁。因心前区疼痛2小时来急诊。心电图为急性前壁心肌梗死,偶发室性早搏3次。此时处理为

A.暂不处理,密切观察室性早搏是否增加

B.静脉滴注利多卡因

C.口服美西律

D.静脉注射25%硫酸镁

E.口服普罗帕酮

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第3题

男性,52岁。心绞痛史2年。本次因心绞痛发作1小时,含硝酸甘油未能缓解而人院。心电图示V1一v4导联有

病理性Q波伴S—T段呈弓背样抬高,诊断急性心肌梗死入院。其发病机制是

A.冠状动脉内血流缓慢

B.冠状动脉严重狭窄基础上血栓形成

C.冠状动脉粥样斑块钙化

D.冠状动脉的硬化瘢痕收缩

E.冠状动脉内血粘度增高

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第4题

患者,男性,68岁,体检:心底部有舒张期吹气样杂音,以胸骨右缘第二肋间最响,血压170/90mmHg,胸片示

主动脉增宽、扭曲,心影靴形。最可能诊断

A.风湿性主动脉瓣关闭不全

B.先心病,二叶式主动脉瓣

C.主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉高压,主动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

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第5题

男性,59岁。因心前区疼痛5h诊断为急性前壁心肌梗死急诊入院。经治疗病情稳定,1个月后出院。出院后1

个月又出现心绞痛。这类病人容易发生

A.心力衰竭

B.心律失常

C.室壁瘤

D.栓塞

E.再梗死

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第6题

男性,68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院,在入院后第3天,突然出现气急加重,不能平卧,诊断为乳头肌

断裂。此时心脏体征应是

A.胸左缘第3肋间出现舒张期哈气样杂音

B.主动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音

C.胸骨右缘出现舒张期哈气样杂音

D.心尖部出现舒张期吹风样杂音

E.心尖部出现收缩期吹风样杂音

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第7题

女性,56岁。劳力时即有胸骨后疼痛,呈压榨样,静息后或含硝酸甘油片2分钟后即缓解,疼痛发作时心电图

示S—T段压低,心电图运动负荷试验阳性,经冠状动脉造影后,诊断为X综合征。此时冠状动脉造影结果应为

A.左冠状动脉主干病变

B.右冠状动脉主干病变

C.三支血管病变

D.麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛

E.冠状动脉造影正常

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第8题

患者近两个月来因体力活动诱发胸骨后压榨性疼痛,并向左肩放射,停止活动后3—5分钟疼痛缓解,用硝酸

甘油效果好,且每次发生疼痛性质、部位无改变,可诊断为

A.变异型心绞痛

B.稳定型心绞痛

C.不稳定型心绞痛

D.中间综合征

E.急性心肌梗死

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第9题

男性,56岁。因胸痛10小时来院急诊,心电图证实为急性前壁心肌梗死,该患者最常见的心律失常为A.室性

男性,56岁。因胸痛10小时来院急诊,心电图证实为急性前壁心肌梗死,该患者最常见的心律失常为

A.室性过早搏动

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.房性过早搏动

E.室上性心动过速

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第10题

[假设信息]如果患者心肌梗死为右室梗死,当出现心源性休克时,应首选哪项治疗A.补充血容量B.缩血管

[假设信息]如果患者心肌梗死为右室梗死,当出现心源性休克时,应首选哪项治疗

A.补充血容量

B.缩血管药物

C.强心剂

D.血管扩张剂

E.利尿剂

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