急性心肌梗死时心肌酶谱变化特点。

男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。首选的药物是A、β受体阻滞药

B、钙拮抗药

C、硝酸酯

D、抗凝药

E、抗血小板制剂

能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是A、超声心动图

B、血清心肌酶谱

C、X线胸片

D、Holter

E、血脂分析

变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A、有关导联的ST段抬高

B、有关导联的ST段下移

C、心电图无变化

D、有关导联T波倒置

E、有关导联有异常Q波

患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。变异型心绞痛发作时心电图的改变是A、有关导联的ST段抬高

B、有关导联的ST段压低

C、心电图无变化

D、有关导联T波倒置

E、有关导联有病理性Q波

首选的药物是A、β受体阻滞药

B、钙拮抗药

C、降脂药

D、抗凝药

E、硝酸甘油

与急性心肌梗死鉴别首选的辅助检查是A、冠脉造影

B、血清心肌酶谱

C、X线胸片

D、心电图

E、血脂分析

男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是( )A、有关导联的ST段抬高

B、有关导联的ST段下移

C、心电图无变化

D、有关导联T波倒置

E、有关导联有异常Q波

首选的药物是( )A、β受体阻滞剂

B、钙拮抗剂

C、硝酸酯

D、抗凝剂

E、抗血小板制剂

能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是( )A、超声心动图

B、血清心肌酶谱

C、X线胸片

D、Holter

E、血脂分析

男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是A、超声心动图

B、血清心肌酶谱

C、X线胸片

D、Holter

E、血脂分析

首选的药物是A、β受体阻滞药

B、钙拮抗药

C、硝酸酯

D、抗凝药

E、抗血小板制剂

变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A、有关导联的ST段抬高

B、有关导联的ST段下移

C、心电图无变化

D、有关导联T波倒置

E、有关导联有异常Q波

患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。该患者下一步需要的检查不包括A、血常规

B、心肌酶谱

C、心脏ECT

D、继续观察心电图的变化

E、病毒抗体检测

如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死

B、急性心包炎

C、变异型心绞痛

D、心脏神经症

E、结核性心包炎

胸片上显示心影向两侧扩大，表明心包积液量为A、100ml以上

B、150ml以上

C、250ml以上

D、350ml以上

E、500ml以上

男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是( )A、有关导联的ST段抬高

B、有关导联的ST段下移

C、心电图无变化

D、有关导联T波倒置

E、有关导联有异常Q波

首选的药物是( )A、β受体阻滞剂

B、钙拮抗剂

C、硝酸酯

D、抗凝剂

E、抗血小板制剂

能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是( )A、超声心动图

B、血清心肌酶谱

C、X线胸片

D、Holter

E、血脂分析

女性，39岁，发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。该患者最可能的诊断是A、乳腺炎

B、稳定型心绞痛

C、不稳定型心绞痛

D、心脏神经症

E、反流性食管炎

首选的检查和治疗是A、行平板运动试验，如阴性，建议到心理科就诊

B、按照冠心病进行长期药物治疗

C、静脉应用硝酸甘油

D、首选冠脉造影

E、直接进行冠脉CT检查以确诊

如该患者进行了动态心电图检查，显示为阳性；进行了冠脉造影检查，但是冠脉造影未发现明显血管病变。该患者应诊断为A、心脏神经症

B、冠心病

C、心脏X综合征

D、没有疾病，不需治疗

E、更年期综合征男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体：胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。

该患者下一步需要的检查不包括A、血常规

B、心肌酶谱

C、心脏ECT

D、继续观察心电图的变化

E、病毒抗体检测

如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死

B、急性心包炎

C、变异型心绞痛

D、心脏神经症

E、结核性心包炎

胸片上显示心影增大呈烧瓶样时，表明心包积液量为A、100ml以上

B、150ml以上

C、250ml以上

D、350ml以上

E、500ml以上

患者，男性，55岁。活动时心前区疼痛1年余，1个月来，发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。胸痛发作时心电图改变A、心电图无明显改变

B、相关导联有异常Q波

C、相关导联ST段抬高

D、相关导联ST段下移

E、相关导联T波倒置

能与急性心肌梗死鉴别诊断的是A、超声心动图

B、心肌酶谱

C、血脂

D、动态心电图

E、胸片

可以首选的治疗药物是A、β受体阻滞剂

B、硝酸酯类

C、钙拮抗剂

D、抗血小板聚集药物

E、α受体阻滞剂

患者男性，55岁，活动时心前区疼痛1年余，1个月来，患者发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。胸痛发作时心电图改变A、心电图无明显改变

B、相关导联有异常Q波

C、相关导联ST段抬高

D、相关导联ST段下移

E、相关导联T波倒置

能与急性心肌梗死鉴别诊断的是A、超声心动图

B、心肌酶谱

C、血脂

D、动态心电图

E、胸片

可以首选的药物治疗是A、β受体阻滞剂

B、硝酸酯类

C、钙拮抗剂

D、抗血小板聚集药物

E、α受体阻滞剂

患者，女，49岁。诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示：“左主干95%阻塞”。在麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU，乂室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95/52mmHg，HR75次/分，CVP7cmH2O，PAP27mmHg。2小时后出现：CVP很快升高到34cmH2O，PAP无明显变化，血压下降至60/40mmHg，HR升到110~120次/分。

此时患者应当首先考虑（）。A.心包填塞

B.输血输液过量

C.低血容量休克

D.低排综合征

E.过敏反应

F.急性心肌缺血或梗死

尽快明确病因的措施是（）。A.床边胸部X线摄片

B.紧急床边心脏超声检查

C.十二导联心电图

D.挤压心包纵隔引流管，观察引流情况

E.心肌酶谱及肌钙蛋白检查

F.开胸探查

此时，可以考虑采取下列哪些措施改善血流动力学状态（）A.主动脉内球囊反搏（IABP）

B.连续性肾脏替代治疗（CRRT）

C.体外膜肺氧合（ECMO）

D.血管通路装置（VAD）

E.抗休克裤

F.维持现有治疗措施

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！