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[单选题]

患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快,经常忧虑,精神紧张,始后渐有失眠,每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感,伴面色苍白,持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查,血压正常,EKG示“偶发性房性早搏”,脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻,曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊,均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁,自感身患重病,不敢远途出差,曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效,连续服用阿米替林75mg/日,2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感,但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要:病历特点可归纳为:1发病于青壮年,有一定精神诱因,病程超过一年;2以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉;3EKG示“偶发房性早搏”,但超声心动图正常;4情绪忧愁,自信心降低,但无怪异思维及感知障碍;5脑CT、EEG未获颅内器质性病变征;6内分泌方面,基本排除肾上腺病变、糖尿病;7经过正规抗癫痫冶疗无效,基本上排除癫痫;8抗抑郁治疗不正规,未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隐匿性抑郁);9消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。对该病人的消化系统症状宜采取哪些检查?(提示:偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻。)()

A.胃肠钡餐检查

B. 纤维胃镜检查

C. 大便常规

D. 肝功能检查

E. 直肠镜检查F . 检查血糖、尿糖G . 直肠指检

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第1题

患者,男性,20岁。自幼性格内向,多疑,很少有好的朋友,但学习成绩较好。大学第二年,因学习成绩不理想,不能很好的处理与老师、同学的关系,认为自己处处受到了排挤和压制,认为同学与老师对他不公平,常与同学、老师发生冲突,常因为一些小事状告到校长和家长那里。大家都耐心细致地劝他,他总是不等人家把话说完,就急于申辩,始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。近一年多来与同学、老师的关系日益恶化,他也不能从中吸取经验教训加以改正。该患者目前最可能的诊断为A、抑郁症

B、精神分裂症

C、偏执型人格障碍

D、偏执型精神分裂症

E、适应障碍

F、分裂样人格障碍

该患者具有以下哪些特征A、对周围的人或事物敏感、多疑

B、无高级追求

C、回避社交,离群独处,我行我素而自得其乐

D、言语结构松散、离题、用词不妥

E、易于记恨,对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀,引起强烈的敌意和报复心

F、易激惹、冲动

G、容易与他人发生争辩、对抗

H、遇到挫折或失败时,易于埋怨、怪罪他人,推诿客观

偏执型人格障碍与精神分裂症鉴别依据不包括A、人格障碍开始于早年,具有一贯性、恒定性特点

B、人格障碍的行为、情绪改变的发生有一定的环境或内在心境基础,不是莫名其妙、脱离现实的

C、人格障碍多有思维形式障碍

D、人格障碍除了人格某些特征偏离正常外,无精神分裂症的其他特征性症状

E、通过抗精神病药物治疗,人格障碍一般无改善

F、人格障碍的行为、情绪改变在发生后,本人一般有体会,认识到过分,或表示后悔

以下关于该患者的治疗正确的是A、抗精神病药系统、足量、足疗程的治疗

B、给予适量心境稳定剂

C、认知行为治疗

D、一般不主张长期服用抗精神病药,但在应激和情绪反应时可少量用药

E、针对个体化的心理治疗,改善不良的社会适应行为

F、电抽搐治疗

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第2题

一般资料:求助者,男性,29岁,无业,因无工作,心情不好前来咨询。

下面是咨询师和求助者的一段谈话:

心理咨询师:你好,你需要我提供什么心理帮助吗?

求助者:近两个月来我一直心神不宁。整日坐卧不安,有时心慌,浑身冒汗,甚至喘不上气。我觉得自己是病了,可在医院检查也没看出什么来,他们说我应该做心理咨询,所以我就来了。

心理咨询师:你能详细谈谈具体因为什么事情使你这样吗?

求助者:我大学毕业后总想出去闯荡一番,炒过股,倒过货,开过店,卖过电脑,但都是赔多赚少,可能是我没有发财的运气吧,我也不得不认命了。后来我就打算找个单位算了,但挑了好几家,不是离家太远,就是专业不对口,再就是待遇不好,反正找一个合适的工作太难了。爸妈整天埋怨我不务正业,有时还吵架,吵完了心里也很后悔。我不知道为什么总是不顺,老天爷像专门跟我作对。我都快三十了,还没有稳定的工作,更别说找对象了,总之一事无成。有时真的很烦,总想发脾气。你说我该怎么办?

心理咨询师:我很能理解你的心情,也为你的情况感到着急。我年轻时候也遇到很多困难和挫折,但经过努力终于取得了一些成绩。什么事都得慢慢来,你这样急也解决不了问题。你现在最想解决什么问题,我们来仔细分析一下。

求助者:我最想解决的是我的工作问题,我还想别这么烦。

心理咨询师:那我们现在就针对你这个问题来制定一个咨询方案吧,咨询方案就是咨询的计划,包括咨询目标,实现咨询目标所用的心理学方法或技术的原理、过程,评估的手段,时间和次数的安排。

心理咨询师在咨询开始阶段使用的提问方式是( )。

A.直接逼问

B.开放式提问

C.间接询问

D.封闭式提问

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第3题

一般资料:求助者,男性,29岁,无业,因无工作,心情不好前来咨询。

下面是咨询师和求助者的一段谈话:

心理咨询师:你好,你需要我提供什么心理帮助吗?

求助者:近两个月来我一直心神不宁。整日坐卧不安,有时心慌,浑身冒汗,甚至喘不上气。我觉得自己是病了,可在医院检查也没看出什么来,他们说我应该做心理咨询,所以我就来了。

心理咨询师:你能详细谈谈具体因为什么事情使你这样吗?

求助者:我大学毕业后总想出去闯荡一番,炒过股,倒过货,开过店,卖过电脑,但都是赔多赚少,可能是我没有发财的运气吧,我也不得不认命了。后来我就打算找个单位算了,但挑了好几家,不是离家太远,就是专业不对口,再就是待遇不好,反正找一个合适的工作太难了。爸妈整天埋怨我不务正业,有时还吵架,吵完了心里也很后悔。我不知道为什么总是不顺,老天爷像专门跟我作对。我都快三十了,还没有稳定的工作,更别说找对象了,总之一事无成。有时真的很烦,总想发脾气。你说我该怎么办?

心理咨询师:我很能理解你的心情,也为你的情况感到着急。我年轻时候也遇到很多困难和挫折,但经过努力终于取得了一些成绩。什么事都得慢慢来,你这样急也解决不了问题。你现在最想解决什么问题,我们来仔细分析一下。

求助者:我最想解决的是我的工作问题,我还想别这么烦。

心理咨询师:那我们现在就针对你这个问题来制定一个咨询方案吧,咨询方案就是咨询的计划,包括咨询目标,实现咨询目标所用的心理学方法或技术的原理、过程,评估的手段,时间和次数的安排。

心理咨询师在咨询开始阶段使用的提问方式是( )。

A.直接逼问

B.开放式提问

C.间接询问

D.封闭式提问

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第4题

一般资料:求助者,男性,26岁,硕士研究生。

求助者主述:近一年来焦虑,紧张,注意力不集中,情绪低落,伴失眠。

咨询师的观察与了解:求助者母亲介绍:求助者从小家庭环境优越,家庭教育严格,是独生子。由奶奶带大,奶奶对其身体健康状态非常重视。性格内向,有些胆小怕事。学习成绩优良,人际关系尚可,没有遇到过什么挫折,做事追求完美,因掉头发问题而困扰。心理咨询师观察到:求助者神情焦虑、不安,很局促,情绪低落,但思路清晰,有礼貌。

下面是心理咨询师与求助者的部分咨询谈话:

心理咨询师:你目前的心理问题是什么呢?

求助者:一年前,谈了2年的女朋友因为出国和我分手了,失恋的痛苦还没有过去,我又在学校组织的篮球赛中摔骨折了。眼看快要毕业了,我的论文还没有写完,心里非常着急。不知什么原因,突然耳朵听不见了,被医院诊断为突发性耳聋,只能每天到医院治疗。本来时间就紧,还要做治疗,我体会到了“人要倒霉,喝凉水都塞牙”。更为倒霉的是我最近经常掉头发,天哪!我这是怎么了?耳聋、掉头发的事扰得我快要发疯了,什么都干不下去,根本没法写论文,白天没法做实验,晚上没法睡觉,经常失眠,一天只能睡两三个小时。还有几个月就要论文答辩了,我感到毕业的希望很渺茫,哪还有什么心思找工作啊。

心理咨询师:你失恋了,摔骨折了,耳聋还掉头发,我也为你的遭遇难受,你目前的情绪是怎样的呢?

求助者:就是烦,特别的烦,整天忧心忡忡,不知还会发生什么倒霉的事,为此茶饭不思。每天都很紧张,但什么都没有干成,情绪很不好。

心理咨询师:你的亲朋好友都为你做了些什么?

求助者:导师、家长,还有同学们倒是很关心我,都在帮我,但我的问题他们很难能帮上忙,谁也不能帮我写论文吧?

心理咨询师:你现在最想解决什么心理问题?

求助者:我就想赶快治好病,赶紧写完论文,争取按期毕业。

心理测验结果:

SAS:70(标准分)

EPQ:

粗分 T分

P 8 40

E 7 35

N 20 70

L 6 40

SCL-90:

请依据以上案例,回答以下问题:

为确定资料的真实可靠性,需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较,请将本案例收集到的资料分类整理。

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第5题

一中年男性患者,童年生活受挫折,经常焦虑、抑郁,个性克制,情绪压抑,又不善于宣泄,过分谨慎,强求合作调和。患者的行为模式最易患哪种躯体疾病

A、肿瘤

B、消化性溃疡

C、慢性结肠炎

D、冠心病

E、甲状腺功能亢进症

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第6题

患者男,20岁。自幼性格内向,多疑,很少有好的朋友,但学习成绩较好。大学第二年,因学习成绩不理想,不能很好地处理与老师、同学的关系,认为自己处处受到了排挤和压制,认为同学与老师对他不公平,常与同学、老师发生冲突,常因为一些小事状告到校长和家长那里。大家都耐心细致地劝他,他总是不等人家把话说完,就急于申辩,始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。近一年多来与同学、老师的关系日益恶化,他也不能从中吸取经验教训加以改正。该患者目前最可能的诊断为A、抑郁症

B、精神分裂症

C、偏执型人格障碍

D、偏执型精神分裂症

E、适应障碍

F、分裂样人格障碍

该患者具有以下哪些特征A、对周围的人或事物敏感、多疑

B、无高级追求

C、回避社交,离群独处,我行我素而自得其乐

D、言语结构松散、离题、用词不妥

E、易于记恨,对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀,引起强烈的敌意和报复心

F、易激惹、冲动

G、容易与他人发生争辩、对抗

H、遇到挫折或失败时,易于埋怨、怪罪他人,推诿客观

偏执型人格障碍与精神分裂症鉴别依据不包括A、人格障碍开始于早年,具有一贯性、恒定性特点

B、人格障碍的行为、情绪改变的发生有一定的环境或内在心境基础,不是莫名其妙、脱离现实的

C、人格障碍患者多有思维形式障碍

D、人格障碍除了人格某些特征偏离正常外,无精神分裂症的其他特征性症状

E、通过抗精神病药物治疗,人格障碍一般无改善

F、人格障碍的行为、情绪改变在发生后,本人一般有体会,认识到过分,或表示后悔

以下关于该患者的治疗正确的是A、抗精神病药系统、足量、足疗程的治疗

B、给予心境稳定剂

C、认知行为治疗

D、一般不主张长期服用抗精神病药,但在应激和情绪反应时可少量用药

E、针对个体化的心理治疗,改善不良的社会适应行为

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第7题

一般资料:来访者男性,29岁,无业,因无工作、心情不好前来咨询。咨询师:你好,你需要我提供什么心理帮助吗?来访者:近两个月来我一直心神不宁,整日坐立不安,甚至喘不上气,我觉得自己是病了,可做了很多检查也没看出有什么病。咨询师:你能详细谈谈具体因为什么事情使你这样吗?来访者:我大学毕业后总想出去闯荡一番,炒过股、开过店,也卖过电脑,但总是赔多赚少。后来我就打算找个单位算了,但挑了几个单位都不合适。爸妈也整天埋怨我不务正业,有时还吵架。我不知道为什么老天爷像专门跟我作对一样。我都快三十了,还没有稳定工作,总之一事无成。真的很烦,你说我该怎么办啊?咨询师:我很能理解你的心情,也为你的情况感到着急。我年轻的时候也遇到了很多困难和挫折,但经过努力终于取得一些成绩。什么事都要慢慢来,着急也解决不了问题。你现在最想解决什么问题,我们来分析一下吧。来访者:我最想解决的是工作问题。咨询师:那我们就针对这个问题来制定一下咨询方案吧。咨询师说“我年轻的时候也遇到过……”时使用的技术是( )A、自我表扬

B、自我暴露

C、自我解释

D、自我批评

E、自我鼓励

对咨询目标的制定,应该由( )A、双方共同商定

B、来访者决定

C、咨询师决定

D、上级咨询师决定

E、来访者家属决定

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第8题

一般资料:求助者,男性,26岁,硕士研究生。 求助者主述:近一年来焦虑,紧张,注意力不集中,情绪低落,一般资料:求助者,男性,26岁,硕士研究生。 求助者主述:近一年来焦虑,紧张,注意力不集中,情绪低落,伴失眠。 咨询师的观察与了解:求助者母亲介绍:求助者从小家庭环境优越,家庭教育严格,是独生子。由奶奶带大,奶奶对其身体健康状态非常重视。性格内向,有些胆小怕事。学习成绩优良,人际关系尚可,没有遇到过什么挫折,做事追求完美,因掉头发问题而困扰。心理咨询师观察到:求助者神情焦虑、不安,很局促,情绪低落,但思路清晰,有礼貌。 下面是心理咨询师与求助者的部分咨询谈话: 心理咨询师:你目前的心理问题是什么呢 求助者:一年前,谈了2年的女朋友因为出国和我分手了,失恋的痛苦还没有过去,我又在学校组织的篮球赛中摔骨折了。眼看快要毕业了,我的论文还没有写完,心里非常着急。不知什么原因,突然耳朵听不见了,被医院诊断为突发性耳聋,只能每天到医院治疗。本来时间就紧,还要做治疗,我体会到了“人要倒霉,喝凉水都塞牙”。更为倒霉的是我最近经常掉头发,天哪!我这是怎么了 耳聋、掉头发的事扰得我快要发疯了,什么都干不下去,根本没法写论文,白天没法做实验,晚上没法睡觉,经常失眠,一天只能睡两三个小时。还有几个月就要论文答辩了,我感到毕业的希望很渺茫,哪还有什么心思找工作啊。 心理咨询师:你失恋了,摔骨折了,耳聋还掉头发,我也为你的遭遇难受,你目前的情绪是怎样的呢 求助者:就是烦,特别的烦,整天忧心忡忡,不知还会发生什么倒霉的事,为此茶饭不思。每天都很紧张,但什么都没有干成,情绪很不好。 心理咨询师:你的亲朋好友都为你做了些什么 求助者:导师、家长,还有同学们倒是很关心我,都在帮我,但我的问题他们很难能帮上忙,谁也不能帮我写论文吧 心理咨询师:你现在最想解决什么心理问题 求助者:我就想赶快治好病,赶紧写完论文,争取按期毕业。 心理测验结果: SAS:70() EPQ: 粗分 T分 P 8 40 E 7 35 N 20 70 L 6 40 SCL-90: 请依据以上案例,回答以下问题: 为确定资料的真实可靠性,需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较,请将本案例收集到的资料分类整理。

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第9题

案例九

一般资料:求助者,女性,35岁,博士,医生。

案例介绍:求助者因母亲体弱多病,立志长大后要当一名出色的医生。在学校期间,学习刻苦努力,以优异的成绩获得博士学位。毕业后应邀到一家大医院工作,医院领导曾许诺将来一定重用她。她在工作中勤奋好学,并取得了一些科研成果,发表了多篇很有影响的论文,得到了周围同事的认可。求助者认为周围同事,包括自己的科室主任水平较低,无法与自己相比,因此瞧不起其他同事,平时也不愿与他们多交流。半年前,她所在的科室的老主任退休,她满以为科室主任的位置非她莫属,但令她感到非常意外的是,科里另一位资历较浅的同志当上了主任,这件事对她打击很大,她觉得那人一定是找了关系,走了后门才当上主任的。她觉得医院领导不重视自己,觉得自己在这里没有希望了,非常沮丧。三个多月来,求助者经常晚上睡不着觉,茶不思饭不想,体重明显下降,不愿出门,无心工作,也不主动和朋友们来往了,注意力不集中,工作效率明显下降。遂前来心理门诊求助。心理咨询师观察了解到的情况:求助者争强好胜,追求完美,从上学到参加工作以来一直一帆风顺,没有受到过什么挫折。求助者为了事业至今未婚,为职务问题苦恼。

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第10题

患者男,25岁。自幼表现情感不稳定,常不顾后果地冲动行事,对挫折的耐受力弱,缺乏预见和解决问题的能力,其最可能的诊断是

A、偏执型人格

B、分裂样人格

C、反社会型人格

D、偏执性精神病

E、边缘型人格

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