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[主观题]

患者,男性,20岁。自幼性格内向,多疑,很少有好的朋友,但学习成绩较好。大学第二年,因学习成绩不理想

,不能很好的处理与老师、同学的关系,认为自己处处受到了排挤和压制,认为同学与老师对他不公平,常与同学、老师发生冲突,常因为一些小事状告到校长和家长那里。大家都耐心细致地劝他,他总是不等人家把话说完,就急于申辩,始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。近一年多来与同学、老师的关系日益恶化,他也不能从中吸取经验教训加以改正。该患者目前最可能的诊断为A、抑郁症

B、精神分裂症

C、偏执型人格障碍

D、偏执型精神分裂症

E、适应障碍

F、分裂样人格障碍

该患者具有以下哪些特征A、对周围的人或事物敏感、多疑

B、无高级追求

C、回避社交,离群独处,我行我素而自得其乐

D、言语结构松散、离题、用词不妥

E、易于记恨,对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀,引起强烈的敌意和报复心

F、易激惹、冲动

G、容易与他人发生争辩、对抗

H、遇到挫折或失败时,易于埋怨、怪罪他人,推诿客观

偏执型人格障碍与精神分裂症鉴别依据不包括A、人格障碍开始于早年,具有一贯性、恒定性特点

B、人格障碍的行为、情绪改变的发生有一定的环境或内在心境基础,不是莫名其妙、脱离现实的

C、人格障碍多有思维形式障碍

D、人格障碍除了人格某些特征偏离正常外,无精神分裂症的其他特征性症状

E、通过抗精神病药物治疗,人格障碍一般无改善

F、人格障碍的行为、情绪改变在发生后,本人一般有体会,认识到过分,或表示后悔

以下关于该患者的治疗正确的是A、抗精神病药系统、足量、足疗程的治疗

B、给予适量心境稳定剂

C、认知行为治疗

D、一般不主张长期服用抗精神病药,但在应激和情绪反应时可少量用药

E、针对个体化的心理治疗,改善不良的社会适应行为

F、电抽搐治疗

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更多“患者,男性,20岁。自幼性格内向,多疑,很少有好的朋友,但学…”相关的问题

第1题

下列关于蓄意自伤的描述正确的是

A、蓄意自伤者真正希望自己死去

B、青少年是蓄意自伤的高风险阶段

C、早年丧失父母和人际关系不佳会成为蓄意自伤的易感因素

D、近期的应激性生活事件通常是蓄意自伤的诱发因素

E、蓄意自伤的方式常常较隐秘,多发生于独处时,呈发作性,持续时间短

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第2题

患者男,66岁,因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀,消瘦。

饮酒史20余年。查体:T 36.4 ℃,P 78次/min,R 21次/min,BP 110/70 mmHg;腹软,上腹轻压痛,肠鸣音活跃。为明确诊断,应检查A、血常规

B、粪常规及隐血试验

C、血糖

D、腹部B型超声

E、胃镜

F、结肠镜

目前应考虑的主要疾病有(提示 粪隐血(-)。腹部B型超声:胰腺体积增大、轮廓模糊不规则、实质回声增强、不均匀、有钙化灶,胰管粗细不均,胆总管扩张。胃镜:慢性浅表性胃炎。)A、胰腺囊肿

B、慢性胰腺炎

C、胰腺癌

D、胆囊结石

E、胆囊炎

F、胆管癌

为明确诊断,进一步的检查包括A、腹部X线片

B、上消化道钡餐造影

C、腹部CT

D、腹部MRI

E、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

F、选择性血管造影

目前应采取的治疗措施有A、戒酒

B、限制脂肪摄入并提供高蛋白饮食

C、使用糖皮质激素

D、使用胰酶制剂

E、使用抗胆碱能药物

F、使用抗生素

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第3题

葡萄糖有氧氧化代谢过程中的产物是哪3项

A、水

B、ATP

C、氨基酸

D、乳酸

E、二氧化碳

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第4题

患者男,53岁,因“间断上腹痛10余年,体重减轻1个月”来诊。腹痛于春秋季好发,空腹显著,进餐后缓解。4

周前症状再发,疼痛较明显,伴腹胀,进餐加重,伴反酸、胃灼热,时有恶心、呕吐,呕吐胃内容物,有酸臭味,有时含宿食。1个月来体重减轻4 kg。既往体健。查体:T 36.6 ℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 105/75 mmHg;消瘦貌,皮肤、黏膜无苍白、黄染;心、肺正常;上腹部饱满,未见胃肠型及蠕动波,触软,有振水音,上腹偏右深压痛,无明显反跳痛及肌紧张,墨菲征(-),肝、脾肋下未触及,未触及异常包块,肝、肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音5次/min。该患者最可能的诊断是A、胃溃疡并幽门梗阻

B、十二指肠溃疡并幽门梗阻

C、胃溃疡并反流性食管炎

D、十二指肠溃疡并反流性食管炎

E、慢性胰腺炎急性发作

F、慢性胆囊炎急性发作

G、胃溃疡癌变

为明确诊断,首选检查为A、血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等生化检查

B、血淀粉酶

C、腹部X线片(立位+卧位)

D、腹部超声

E、上消化道钡餐造影

F、腹部CT

G、胃镜

H、24 h食管胃pH值监测

I、PPI试验治疗

目前,针对该患者的治疗应包括A、禁食

B、胃肠减压

C、口服胃黏膜保护药

D、静脉营养支持

E、静脉滴注PPI

F、静脉滴注抗生素根除幽门螺杆菌

G、外科手术

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第5题

患者男,62岁,因“高血压15年,近期有乏力,手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详,血压

控制不理想。查体:BP 160/100mmHg,HR 76次/min,律齐,第一心音和第二心音正常,心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。为明确诊断,应进行的检查项目包括A、心电图

B、血浆醛固酮与肾素活性测定和比值

C、24 h动态血压测定

D、胸部X线片

E、血钾检测

F、眼底检查

应进一步做的检查包括(提示 实验室检查:患者血钾2.9 mmol/L,血浆醛固酮与肾素活性测定和比值检查阳性,眼底检查见眼底动脉硬化。)A、盐负荷试验

B、肾上腺CT薄层

C、24 h尿蛋白测定

D、氯化钠溶液输注试验

E、卡托普利试验

F、心电图

考虑手术治疗,接下来应进行的针对性检查是(提示 患者卡托普利试验不能抑制醛固酮分泌。CT:右侧肾上腺腺瘤和左侧肾上腺可疑增生,基本明确原发性醛固酮增多症诊断。)A、肺功能检查

B、右心导管检查

C、肾动脉造影

D、选择性肾上腺静脉取血测定醛固酮水平

E、心脏MRI

F、心脏彩色超声

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第6题

首过效应是指口服药物在进入体循环之前首先被灭活代谢一部分,导致进入体循环的实际药量减少,灭活部位主要有

A、口腔黏膜

B、胃肠道

C、肾

D、肝

E、食管

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第7题

在哪些情况下易形成镰形红细胞

A、缺氧

B、发热

C、酸中毒

D、七氟烷

E、丙泊酚

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第8题

门诊麻醉说法不当的有

A、全麻时间越长,苏醒时间越长

B、全麻时间越长,呕吐发生率越高

C、如有缺氧将使苏醒时间延长

D、麻醉后2天患者均缺乏观察和判断力

E、术后回家即常规饮食

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第9题

低血压的常见原因包括

A、血容量不足

B、二氧化碳潴留

C、血液稀释

D、交感神经阻滞

E、体位干扰

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第10题

有关CPR的说法,哪些正确

A、复跳后清醒,说明已恢复脑功能

B、复跳后自主呼吸恢复说明延髓中枢恢复

C、瞳孔缩小对光反射出现表明脑干功能恢复

D、四肢抽搐表明皮质下,延髓不可逆损伤

E、脑电图呈等电位即为脑死亡

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